Skip to content
4 tygodnie ago

730 words

Chcielibyśmy poruszyć kilka kluczowych kwestii związanych z artykułem Bern (wydanie z 30 lipca) na podstawie naszych codziennych doświadczeń w praktyce klinicznej i chirurgicznej. Bern nie wspominał o bólu przedsercowym w obrazie klinicznym pacjentów z przewlekłą chorobą Chagasa. Ból w klatce piersiowej występuje u maksymalnie 15% pacjentów z tym schorzeniem i może symulować ostre zespoły wieńcowe przy braku obturacyjnej choroby wieńcowej.2 Nieprawidłowości w ruchu ściany lewej komory mają znaczenie prognostyczne u pacjentów z przewlekłą chorobą Chagasa, ponieważ te nieprawidłowości są marker progresji choroby do przewlekłej kardiomiopatii.3 Gorączka nie jest rutynowo obserwowana u biorców przeszczepionych serca, u których nastąpiła reaktywacja zakażenia trypanosoma cruzi. Przeciwnie, należy postawić diagnozę choroby Chagasa u pacjentów z objawami podobnymi do objawów ostrego odrzucenia komórkowego pomimo podawania odpowiedniej terapii imm unosupresyjnej, ponieważ pasożyt rzadko występuje w tkance mięśnia sercowego.4 Amiodaron zwiększa ryzyko zgonu u pacjentów z przewlekłą chorobą Choroba Chagasa i przewlekła niewydolność serca. W związku z tym lek ten należy podawać wyłącznie pacjentom z objawowymi, zagrażającymi życiu komorowymi zaburzeniami rytmu Reinaldo B. Bestetti, MD, Ph.D. Marcelo E. Garcia, MD, Ph.D. Carolina BA Restini, Pharm.D. University of Ribeir?o Preto, Ribeir?o Preto, Brazylia com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Choroba Bern C. Chagasa. N Engl J Med 2015; 373: 456-466 Full Text Web of Science Medline 2. Bestetti RB, Restini CB. Przedkliniczny ból w klatce piersiowej u pacjentów z przewlekłą chorobą Chagasa. Int J Cardiol 2014; 176: 309-314 Crossref Web of Science Medline 3. Bestetti RB, Cardinalli-Neto A. Leczenie przeciwnaczyniowe w przewlekłej chorobie Chagasa. N Engl J Med 2011; 365: 1258-1259 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Theodoropoulos TA, Silva AG, Bestetti RB. Eozynofilia i niedokrwistość są związane z reaktywacją zakażenia trypanosoma cruzi u biorców przeszczepionych serca u Chagasa. Int J Cardiol 2010; 145: 55-56 Crossref Web of Science Medline 5. Ayub-Ferreira SM, Mangini S, Issa VS, i in. Sposób śmierci na chorobę serca Chagasa: porównanie z innymi etiologiami: podanaliza prospektywnej próby REMADHE. PLoS Negl Trop Dis 2013; 7: e2176-e2176 Crossref Medline Bern wskazuje na brak dostępnych danych do mapowania szacunkowej częstości występowania choroby Chagasa na poziomie podnarodowym. Niemniej jednak Argentyna jest dużym krajem, który obejmuje różne regiony klimatyczne, a fakt ten ogranicza cyrkulację wektora dla T. cruzi. W związku z tym prowincje Chaco, Catamarca, Formosa, Santiago del Estero, San Juan i Mendoza miały ponowne pojawienie się przekazu wektorowego, podczas gdy na obszarach wiejskich w Kord obie, Corrientes, La Rioja, Salta istniało tylko niewielkie ryzyko transmisji wektorowej. i Tucumán.1 Warunki, które zwiększają ryzyko zachorowania na chorobę, to obecność słomianych domów, ziemnych podłóg i tropikalnej pogody. Z tych powodów, obszar w Chaco znany jako Monte Impenetrable, las o powierzchni 3000 km2, ma najwyższy wskaźnik cyrkulacji wektorowej w Argentynie. Jednak prowincje San Luis, Misiones i Santa Fé udało się przełamać obieg wektorowy, wdrażając programy profilaktyczne. W pozostałych prowincjach, takich jak Buenos Aires, wszystkie nowe przypadki odpowiadają pionowej transmisji choroby Chagasa, na co szczególnie wpływa migracja krajowa i międzynarodowa. Debora Pellegrini, MD Rosana Jordan, MD Julio E. Bruetman, MD Brytyjski Szpital Buenos Aires, Buenos Aires, Argentyna com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Programa Nacional de Chagas. Diagnóstico de situación. Bue nos Aires: Ministerio de Salud, 2013 (www.msal.gov.ar/chagas/index.php/institucional/diagnostico). 2. Moscatelli G, Garcia Bournissen F, Freilij H, i in. Wpływ migracji na występowanie nowych przypadków choroby Chagasa w mieście Buenos Aires w Argentynie. J Infect Dev Ctries 2013; 7: 635-637 Crossref Web of Science Odpowiedź Autor odpowiada: zgadzam się z Bestetti i in. bóle w klatce piersiowej występują u znacznego odsetka pacjentów z kardiomiopatią Chagasa z powodu zaburzeń perfuzji mikronaczyniowych, a nieprawidłowości w ruchu ściany lewej komory wiązały się z gorszym rokowaniem. Znaczenie prognostyczne bardziej subtelnych wyników echokardiograficznych, takich jak wczesna dysfunkcja prawej komory, pozostaje przedmiotem debaty Jak wspomniano, reaktywacja T. cruzi może naśladować odrzucenie u biorców przeszczepów serca. Jednak dane z kohort tych pacjentów również wykazują gorączkę i pozytywne wyniki dla T. cruzi na próbkach z biopsji endomi okardia [przypisy: Stomatolog Ursynów, darmowe leczenie, laryngolog ]

[podobne: apteka suwałki dyżur, glasspik allegro, zasłużony dawca krwi przywileje ]

0 thoughts on “Choroba Chagasa”