Skip to content

Dlugoterminowe wyniki naprawy tetniaka aorty brzusznej

2 miesiące ago

753 words

Obserwowane i symulowane krzywe przeżycia po endowaskularnej i otwartej naprawie tętniaka aorty brzusznej.Panel A pokazuje symulację dla całej kohorty Medicare, odpowiadającą rys. 1A w Schermerhorn i wsp., A panel B pokazuje symulację zgodnie z czas, w którym operacja miała miejsce – od 2001 r. do 2004 r. (niższa para przeżycia) w porównaniu z 2005 r. do 2008 r. (górna para przeżycia), co odpowiada rys. 1B w Schermerhorn i in. Schermerhorn i in. (Problem z 23 lipca) donosi o wskaźnikach przeżycia po endowaskularnej i otwartej naprawie tętniaka aorty brzusznej w populacji Medicare. Przeprowadziłem symulacje za pomocą kalkulatora opracowanego i zatwierdzonego dla populacji w Zjednoczonym Królestwie.2 Wskaźniki przeżywalności po endowaskularnej i otwartej naprawie obliczone za pomocą symulacji były podobne do tych, które opisał Schermerhorn i in. (Figura 1A). Spadek śmiertelności pooperacyjnej w latach 2001-2008 tłumaczy się ogólną redukcją śmiertelności, bez uciekania się do poprawy opieki nad pacjentem (ryc. 1B). Śmiertelność w okresie od do 3 lat po naprawie tętniaka otwartego była niższa w populacji Medicare niż w symulacji. Ten wzór jest zgodny z faktem, że pooperacyjna populacja została selektywnie zubożona słabych pacjentów w pierwszym roku po operacji, pozostawiając mniej liczną, ale bardziej dopasowaną populację, w której liczba zgonów w kolejnych 2 latach była nienaturalnie niska. Przeprowadziłem także symulację krzywych przeżycia, które pasowały do obserwowanych krzywych przeżycia w ośmiu opublikowanych randomizowanych, kontrolowanych próbach naprawy tętniaka. Symulacje te sugerują, że niektóre wnioski pochodzące z badań były nieprawidłowe. Na przykład, wczesna operacja w Wielkiej Brytanii w badaniu dotyczącym naprawy małych tętniaków przedłuża przeżycie u pacjentów z tętniakami o średnicy mniejszej niż 55 mm.3 Naprawa w oparciu o sam rozmiar tętniaka jest nieprawidłowa: niektórzy pacjenci skorzystają z naprawy tętniaków o średnicy zaledwie 40 mm, podczas gdy inne nie będą odnosić korzyści z naprawy tętniaków o średnicy nawet 90 mm. John Carlisle, MD South Devon NHS Foundation Trust, Torbay, Wielka Brytania Jan. netto Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Schermerhorn ML, Buck DB, O Malley AJ i in. Długoterminowe wyniki tętniaka aorty brzusznej w populacji Medicare. N Engl J Med 2015; 373: 328-338 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Carlisle JB, Danjoux G, Kerr K, Snowden C, Swart M. Walidacja długoterminowej prognozy przeżycia dla zaplanowanej naprawy tętniaka aorty brzusznej za pomocą niezależnego kalkulatora z wykorzystaniem jedynie zmiennych przedoperacyjnych. Anaesthesia 2015, 70: 654-665 Crossref Web of Science Medline 3. Carlisle JB. Symulacje skutków zaplanowanej naprawy tętniaka aorty brzusznej na przeżycie. Anest hesia 2015; 70: 666-678 Crossref Web of Science Medline Przeanalizowaliśmy dane od 2003 do 2012 roku dotyczące 115 020 zrzutów ze szpitali w Hiszpanii z kodyfikacją tętniaka aorty brzusznej, i podobnie jak Schermerhorn i wsp., Opisaliśmy tendencje wzrostowe w stosowaniu naprawy wewnątrznaczyniowej i tendencje spadkowe w stosowaniu podejścia otwartego. Zanotowaliśmy również niższe wskaźniki umieralności w czasie dla obu procedur.1 W naszym badaniu, które obejmowało również przypadki bez interwencji przed wypisem, wykryliśmy śmiertelność wewnątrzszpitalną dla populacji z cukrzycą typu 2, która była o 19% niższa niż dla populacja bez cukrzycy. Możliwe wyjaśnienia dla tej obserwacji obejmują wyższy poziom nadzoru wśród pacjentów z cukrzycą, co mogło pozwolić na wykrycie mniejszych tętniaków, oraz pewnego rodzaju ochronę, którą można by zapewnić pacjentom z hiperglikemią lub otyłością.2-4 Czy autorzy mogli określić, czy znaleźli oni różne wskaźniki umieralności okołooperacyjnej lub długoterminowej wśród chorych na cukrzycę i bez cukrzycy? José M. de Miguel-Yanes, MD, Ph.D. Hospital General Universitario Gregorio Maranón, Madryt, Hiszpania Dr Manuel Méndez-Bailón, Ph.D. Hospital Clínico Universitario San Carlos, Madryt, Hiszpania Ana López-de-Andrés, Pharm.D., Ph.D. Universidad Rey Juan Carlos, Madryt, Hiszpania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Lopez-de-Andres A, Jimenez-Trujillo I, Jimenez-Garcia R i in. Krajowe tendencje w częstości występowania i wynikach tętniaka aorty brzusznej wśród osób starszych z cukrzycą typu 2 i chorujących na cukrzycę bez cukrzycy w Hiszpanii (2003-2012). Cardiovasc Diabetol 2015; 14: 48-48 Crossref Web of Science Medline 2. De Rango P, Cao P, Cieri E, i in Wpływ cukrzycy na małe tętniaki aorty u osób objętych nadzorem według analizy podgrup z randomizowanego badania. J Vasc S urg 2012; 56: 1555-1563 Crossre [hasła pokrewne: laryngolog, psycholog lublin, kardiologia kielce ]

[hasła pokrewne: zapalenie okołomieszkowe, vektra złom, hipokrates łańcut ]

0 thoughts on “Dlugoterminowe wyniki naprawy tetniaka aorty brzusznej”