Skip to content

Jakość opieki podstawowej w Anglii z wprowadzeniem wynagrodzenia za wyniki ad

1 miesiąc ago

500 words

Dane zebrano zarówno z komputerowej, jak i ręcznie pisanej dokumentacji medycznej z zastosowaniem opartych na dowodach kryteriów przeglądu10,11 opracowanych zgodnie z metodą stosowności RAND-UCLA.12 Pacjenci z tymi trzema stanami zostali losowo wybrani z list osób otrzymujących odpowiednie leki (zob. Dodatek uzupełniający, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org) zgodnie z powtórzonymi zaleceniami w ciągu ostatnich 6 miesięcy i wybrano oddzielne próbki pacjentów leczonych w latach 1998, 2003 i 2005. W 1998 r. W przypadku dwóch praktyk nie było kwalifikujących się pacjentów z chorobą niedokrwienną serca z powodu młodego wieku populacji pacjentów, więc w tym punkcie czasowym wyniki dla tego warunku są oparte tylko na 40 praktykach. Dane zebrano dla maksymalnie 20 pacjentów dla każdego z trzech warunków w każdej praktyce w 1998 r. (Niektóre małe praktyki nie miały 20 pacjentów dla każdego z warunków) i dla maksymalnie 12 pacjentów dla każdego warunku w każdej praktyce w 2003 i 2005 r. Dane zebrano dla łącznie 2300 pacjentów w 1998 r., Dla 1495 pacjentów w 2003 r. I dla 1482 pacjentów w 2005 r. Dane te przedstawiono jako zbiorczą analizę różnych praktyk. Chociaż w badaniu nie uwzględniono warunków, które nie zostały nagrodzone zachętami finansowymi w programie wynagradzania za wyniki, istniały kliniczne wskaźniki dotyczące choroby niedokrwiennej serca, astmy i cukrzycy typu 2, dla których zachęty finansowe nie zostały dostarczone w 2004 r. Porównaliśmy 30 wskaźników, dla których przewidziano zachęty finansowe 17 wskaźników, dla których nie dostarczono zachęt finansowych. W tej analizie wyłączyliśmy trzy wskaźniki kliniczne, dla których rozróżnienie to było niejasne – tj. Nie było jasne, czy w odniesieniu do tego wskaźnika istniały zachęty finansowe we wszystkich trzech punktach czasowych.
Analiza statystyczna
Ogólna ocena jakości opieki została obliczona dla każdego pacjenta w latach 1998, 2003 i 2005. Dla każdego pacjenta z astmą, chorobą niedokrwienną serca lub cukrzycą typu 2 wynik obliczono jako stosunek: liczba wskaźników klinicznych dla których zapewniono odpowiednią opiekę podzieloną przez liczbę wskaźników istotnych dla tego pacjenta. Wyrażona w procentach, ta ocena stanowi procent niezbędnej opieki 10 dostarczonej każdemu pacjentowi, w zakresie od 0 do 100. Przyjęliśmy ten środek w celu zachowania spójności z naszym poprzednim badaniem tej próbki. 4. Oceny jakości opieki na poziomie praktyki zostały obliczone jako prosta średnia wyników dla poszczególnych pacjentów w każdej praktyce.
Przeprowadziliśmy także analizy dla poszczególnych wskaźników klinicznych. Dane były dostępne dla co najmniej pięciu pacjentów w praktyce dla każdego analizowanego wskaźnika oraz dla obszarów geograficznych, w których liczba praktyk spełniających to kryterium wynosiła co najmniej 10. W 1998 r. Zebrano dane dotyczące wskaźników wymagających corocznego podejmowania działań na podstawie danych zarejestrowanych w ciągu poprzednich 14 miesięcy, podczas gdy w 2003 i 2005 r. zebrano dane dotyczące wskaźników wymagających corocznego podejmowania działań na podstawie danych zarejestrowanych w ciągu ostatnich 15 miesięcy, zgodnie z umową dotyczącą wynagrodzenia za wyniki
[więcej w: nasiona chia jak przygotować, wojskowa specjalistyczna przychodnia lekarska, roboclean allegro ]

0 thoughts on “Jakość opieki podstawowej w Anglii z wprowadzeniem wynagrodzenia za wyniki ad”