Skip to content

Jakość opieki podstawowej w Anglii z wprowadzeniem wynagrodzenia za wyniki cd

1 miesiąc ago

506 words

W celu zapewnienia spójności, wygenerowaliśmy 15-miesięczne wersje wskaźników klinicznych dla 1998 r. Z naszych oryginalnych danych do wykorzystania w niniejszej analizie. Porównaliśmy wyniki dla jakości obserwowanej w 2005 roku z ocenami przewidywanymi na podstawie trendu między 1998 a 2003 rokiem. Wyniki ćwiczeń dla poszczególnych wskaźników, obliczone jako odsetek pacjentów otrzymujących odpowiednią opiekę jako wskaźnik, poddano efektowi sufitu wynoszącemu 100 %. Przy obliczaniu oczekiwanych wyników za 2005 r. Niewłaściwe było stosowanie prostego modelu liniowego, ponieważ taki model nie uwzględniałby efektów pułapu (tj. Niektóre przewidywane wyniki przekraczałyby 100%, jeżeli poprzedni trend liniowy został ekstrapolowany z 2003 r. do 2005). Modele Probit i Logit są najczęściej używane do modelowania danych binarnych. Przyjęliśmy model logitowy a priori do bieżącej analizy, obliczając oczekiwane wartości dla 2005 r. Na podstawie krzywej logitowej, której towarzyszyły wyniki z lat 1998-2003 i ekstrapolując tę krzywą do 2005 r. Po przeprowadzeniu analizy obliczono prognozy probitowe dla porównania. i uznał, że wszystkie te wartości mieszczą się w granicach punktu procentowego ich logitowego ekwiwalentu. W przypadku jakości opieki od 20 do 80% krzywe logit i probit są zasadniczo liniowe.
Dla każdej praktyki obliczono przewidywany wynik na rok 2005 z wykorzystaniem projekcji logitowej z lat 1998 i 2003. Obliczono przewidywane wartości dla wyników ogólnych i dla poszczególnych wskaźników klinicznych. Przewidywane wyniki zostały następnie porównane z rzeczywistymi wynikami dla praktyk w 2005 r. Jednak z powodu efektu podłogi i sufitu różnice między rzeczywistymi i przewidywanymi wynikami nie są równoważne na całej skali: różnica między obserwowanym wynikiem 54 a przewidywanym wynikiem wynik 50 nie ma takiego samego importu jak różnica między wynikiem 99 a wynikiem 95. Aby dopasować się do tej różnicy, obserwowane i przewidywane wyniki zostały przekształcone przed ich analizą w ich ekwiwalenty logitowe. Pod transformacją proporcja P jest przekształcana na wartość logarytmu, jak Logit (P) = ln [P ÷ (1-P)]. Ponieważ Logit (P) nie może być obliczony, gdy wartość P wynosi 0 lub 1, użyliśmy logiki empirycznej, Logit (P) = ln [(P + 0.5 ÷ n) ÷ (1-P + 0.5 ÷ n)], w tych przypadkach, gdzie n jest liczbą obserwacji, dla których oblicza się P.1.1 Transformacja logitowa odwzorowuje skalę od 0 do 100% do skali mniejszej niż nieskończoność do nieskończoności.13 Transformacja zatem rozciąga wyniki w skrajności, co zwiększa wpływ na wyniki analizy praktyk, dla których wyniki są zbliżone do poziomu podłogi lub pułapu.
Transformowane obserwowane i prognozowane wyniki dla 2005 roku zostały następnie porównane za pomocą dwupoziomowego testu t dopasowanych par. Ze względu na stosunkowo niewielką liczbę praktyk uwzględnionych w analizie i założeniach dystrybucji wykonanych przez ten test, do potwierdzenia znaczenia testów użyto procedury bootstrap opartej na 1000 próbach bootstrap.
Mimo że model logitowy jest odpowiedni do analizy pojedynczych wskaźników binarnych, ogólne wyniki dla użytej tutaj jakości mogą nie być zgodne z krzywą logitową, ponieważ wyniki osiągają pułap. Dlatego powtórzyliśmy analizę, stosując model liniowy zastosowany do wyników nietransformowanych
[przypisy: megamed bełchatów, darmowe leki po 75 roku życia, niedoczynność tarczycy objawy psychiczne ]

0 thoughts on “Jakość opieki podstawowej w Anglii z wprowadzeniem wynagrodzenia za wyniki cd”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: leczenie kanałowe ceny[…]