Skip to content

Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 ad 6

3 miesiące ago

232 words

Celem badania było oszacowanie przeżywalności u kobiet z mutacją BRCA1 lub BRCA2 w porównaniu z kobietami bez wykrytej mutacji. Te szacunki są ważne dla kobiet z mutacją BRCA, które stoją przed decyzją między chirurgią zapobiegawczą a intensywną inwigilacją. W naszym badaniu wielkość guza nie była czynnikiem predykcyjnym prawdopodobieństwa zgonu, a status węzła chłonnego był czynnikiem predykcyjnym o znaczeniu granicznym. Wskaźniki przeżycia były podobne dla kobiet, które miały guz o wielkości 2 cm lub mniejszej i guza o wielkości powyżej 2 cm. Spośród 20 kobiet z mutacją BRCA1 i guza ujemnego o wielkości 2 cm lub mniej, 3 zmarło na raka piersi w ciągu 10 lat od rozpoznania. Wpływ mutacji BRCA1 lub BRCA2 na wynik chemioterapii nie był istotny statystycznie.
Wśród kilku wcześniejszych badań dotyczących przeżycia raka piersi wśród nosicielek BRCA, trzy są godne uwagi dla solidnych projektów badawczych i stosunkowo dużych próbek. Dwa z tych badań dotyczyły kobiet żydowskich, 12,13, a trzecie dotyczyło kobiet holenderskich14. Robson i współpracownicy12 używali wzoru podobnego do naszego. Napisali bloki guza od 496 żydowskich kobiet z rakiem piersi, którzy przeszli operację zachowującą piersi w latach 1980-1995. Spośród tych kobiet 56 stwierdzono mutację założycielską (11%). Po medianie przeżycia wynoszącej 10 lat, wskaźnik przeżycia specyficznego dla raka piersi był gorszy dla nosicieli mutacji BRCA1 niż dla nosicieli bez mutacji (62% vs. 86%, P <0,001). Różnicę tę zauważono niezależnie od tego, czy kobiety przeszły chemioterapię. Nasze badanie jest podobne do pracy Robsona i in. z tym, że zabieg oszczędzający pierś nie był kryterium doboru pacjentów. 10-letnie przeżycie dla kobiet w naszym badaniu było niższe niż te opisane przez Robsona i wsp., 12, których pacjenci otrzymali diagnozę raka piersi w Nowym Jorku lub Montrealu. Mniej niż połowa izraelskich kobiet w naszym badaniu miała guzy o wielkości 2 cm lub mniejszej, w porównaniu z 76% kobiet w badaniu Robsona i wsp., Jednak zaobserwowaliśmy niedogodność przeżycia dla nosicieli mutacji BRCA1 u kobiet z małymi guzami .
W podobnym badaniu El-Tamer i wsp.13 przetestowali bloki guza od 487 żydowskich kobiet, które były leczone w nowojorskim szpitalu prezbiteriańskim. Stwierdzili, że 51 z kobiet było nosicielami mutacji (10%), ale nie było znaczących różnic w przeżyciach całkowitych lub przeżyciach związanych z rakiem piersi między nosicielami a nosicielami. Średni czas obserwacji był krótki (50 miesięcy), a kohorta nie była podzielona w zależności od wielkości guza lub zastosowania chemioterapii. Ponadto 10 z 31 osobników, którzy nosili mutację BRCA, miało raka przewodowego in situ.
W raporcie z przychodni w Rotterdamie dla pacjentów z wysokim ryzykiem raka sutka 14, czasy przeżycia specyficzne dla raka piersi dla nosicieli mutacji BRCA1 i bez cech nosicielstwa były podobne. Średni wiek rozpoznania w badaniu holenderskim wynosił 39 lat; w naszym badaniu zaobserwowaliśmy efekty związane z wiekiem w momencie rozpoznania. Ponadto wskaźniki ryzyka w holenderskim badaniu zostały dostosowane do stopnia złośliwości nowotworu i statusu receptora estrogenu. Takie dostosowanie może być odpowiednie do badania, czy wpływ statusu mutacji BRCA1 na rokowanie jest niezależny od innych czynników prognostycznych, ale może być mylący dla kobiet z mutacjami BRCA1, które próbują wybrać między chirurgią profilaktyczną a inwigilacją.
W naszym badaniu osobnicy nie zostali wybrani ze względu na wiek, historię rodzinną, stadium nowotworu lub leczenie; czynniki te mogą wpływać na wskaźniki przeżycia, ale ukrywają ważne różnice zasadnicze
[podobne: farbex łomża, bartesko, pulsantis wrocław ]

0 thoughts on “Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 ad 6”