Skip to content

Korzystanie z usług zdrowotnych przez wcześniej nieubezpieczonych beneficjentów Medicare ad 7

3 miesiące ago

775 words

Konstrukcja obserwacyjna nie pozwoliła nam na sformułowanie ostatecznych wniosków na temat przyczynowego wpływu nabycia ubezpieczenia zdrowotnego na późniejsze zmniejszenie zużycia lub wydatków na opiekę zdrowotną. Nieokreślone predyktory zarówno zasięgu, jak i korzystania z usług, takie jak nieobserwowane różnice w stanie zdrowia przed ukończeniem 65 lat, mogą wyjaśnić niektóre z naszych ustaleń. Jednak ocena skłonności do wyniku równoważała liczne cechy związane ze zdrowiem między grupami wcześniej nieubezpieczonych i wcześniej ubezpieczonych osób dorosłych. Aby znacząco zmienić nasze wyniki, niezliczeni zmienni musieliby przewidzieć zasięg i korzystanie z usług niezależnie od wszystkich zmiennych w modelu skłonności do wyniku. Dzięki tej korekcie mogliśmy faktycznie nie docenić dodatkowych potrzeb opieki zdrowotnej wcześniej nieubezpieczonych osób dorosłych, jeśli różnice w stanie zdrowia w wieku od 59 do 60 lat były spowodowane wcześniejszymi różnicami w zasięgu. Różnice w korzystaniu z usług zdrowotnych między osobami nieubezpieczonymi i ubezpieczonymi dorosłymi przed ukończeniem 65 lat mogą odzwierciedlać różnice w preferencjach zdrowotnych, jeżeli nieubezpieczeni dorośli kładą mniejszą wagę na poszukiwaniu opieki zdrowotnej i uzyskiwaniu ubezpieczenia.47 Jednak to wyjaśnienie byłoby niespójne z większymi korzystanie z usług zdrowotnych po 65 roku życia wśród wcześniej nieubezpieczonych osób dorosłych z chorobą sercowo-naczyniową i cukrzycą w porównaniu z wcześniej ubezpieczonymi osobami dorosłymi o tych samych diagnozach. Bardziej wiarygodni, nieubezpieczeni dorośli, którym brakowało regularnej opieki, prawdopodobnie byli przed 65 rokiem życia poddawani często bezobjawowym, ale źle kontrolowanym stanom, takim jak nadciśnienie i hiperlipidemia [48], a niewydolność prawdopodobnie przyczyniła się do pogorszenia stanu zdrowia i wzrostu zapotrzebowania na usługi po 65 roku życia.
Nie można zmierzyć łącznego użycia lub wydatków na opiekę zdrowotną w ciągu całego życia. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia dla osób starszych w wieku podeszłym może poprawić oczekiwaną długość życia, 4, więc potencjalne korzyści ekonomiczne, które znaleźliśmy, mogłyby zostać zmniejszone przez dodatkowe korzystanie z opieki zdrowotnej związane z większą długością życia.45,46,49
Wreszcie, korzystanie z opieki zdrowotnej i wydatki były zgłaszane samodzielnie i nie można było ich zweryfikować. Jednak sprawozdania z samooceny wizyt lekarskich i przyjęć do szpitala są silnie skorelowane z faktycznym korzystaniem z usług, co pokazują roszczenia administracyjne i dokumentacja medyczna, a wielkość zgłaszanych błędów jest zazwyczaj niewielka. 50-52 Raporty samooceny są szczególnie dokładne w przypadku poważnych wydarzeń, takich jak hospitalizacje51-5-5. Wcześniejsze badania nie wykazały spójnych związków pomiędzy dokładnością zgłaszanego przez samych użytkowników korzystania z usług zdrowotnych a wieloma cechami demograficznymi, społeczno-ekonomicznymi i klinicznymi.52,55 Ponadto, ponieważ powszechniejsze jest korzystanie z usług zdrowotnych. związane z niewystarczającym raportowaniem tych usług, 50-535.57 nasze badanie prawdopodobnie dostarcza ostrożnych szacunków różnic w korzystaniu z opieki zdrowotnej między grupami ubezpieczeniowymi przed i po 65 roku życia.
Nasze odkrycia mają ważne implikacje polityczne. Niemowlęta w podeszłym wieku, które nie były ubezpieczone, wymagały bardziej intensywnej i kosztowniejszej opieki w programie Medicare po ukończeniu 65 lat, niż wcześniej ubezpieczeni dorośli, którzy byli poza tym w wieku od 59 do 60 lat. Dlatego też zapewnienie ubezpieczenia zdrowotnego nieubezpieczonych osób w podeszłym wieku może poprawić swoje wyniki zdrowotne i ograniczyć korzystanie z opieki zdrowotnej po 65 roku życia Szczególnie w przypadku osób z chorobą sercowo-naczyniową lub cukrzycą korzyści te mogą być znaczne i mogą częściowo zrekompensować koszty rozszerzenia zasięgu.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez granty z Commonwealth Fund (20060485) oraz Agencji ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (5 T32 HS000020-21).
Dr Ayanian informuje, że był konsultantem RTI International i DxCG. Dr Meara informuje, że był konsultantem w Instytucie Polityki Zatrudnienia. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Dziękujemy dr Sara R. Collins, Mark W. Friedberg, MD, MPP, dr Barbara J. McNeil, Ph.D., oraz dr Joseph P. Newhouse za pomocne komentarze na temat wcześniejszych projektów tego rękopisu.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny Ogólnej i Podstawowej Opieki, Oddziału Medycyny, Brighama i Szpitala dla Kobiet oraz Harvard Medical School (JMM, JZA); Departament Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School (JMM, EM, AMZ, JZA); oraz Departament Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Harvard School of Public Health (JZA) – wszystko w Bostonie; oraz National Bureau of Economic Research, Cambridge, MA (EM).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Ayanian z Departamentu Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School, 180 Longwood Ave., Boston, MA 02115, lub at.
[hasła pokrewne: notakehl d5, ostafiński twitter, arabeska legionowo ]

0 thoughts on “Korzystanie z usług zdrowotnych przez wcześniej nieubezpieczonych beneficjentów Medicare ad 7”