Skip to content

Łagodna trwała astma – wyniki ankiet

3 miesiące ago

526 words

W połowie maja wprowadziliśmy Decyzje Kliniczne – nową interaktywną funkcję zaprojektowaną, aby pomóc nam zrozumieć, w jaki sposób nasi czytelnicy poradzą sobie z danym przypadkiem klinicznym. Nasz pierwszy przypadek dotyczył sposobu, w jaki dostosować opiekę 30-letniej pacjentki z łagodną uporczywą astmą, która chociaż tylko sporadycznie wykazywała symptomy podczas leczenia beklometazonem wziewnym w dawce 160 .g dwa razy dziennie, chciała ograniczyć leczenie. Rysunek 1. Rysunek 1. Odsetek uczestników wybierających każdą opcję leczenia łagodnej, długotrwałej astmy. Ogólna liczba uczestników, którzy głosowali, jest wyświetlana dla każdego kontynentu lub regionu. Opcją było w miarę potrzeby stosowanie wziewnego beklometazonu i albuterolu. Opcją 2 był doustny antagonista receptora leukotrienowego plus niezbędny albuterol ratunkowy. Opcją 3 był kortykosteroid podawany raz dziennie z długo działającym .2-agonistą w pojedynczym inhalatorze. W obrębie każdego kontynentu lub regionu kraje, od których oddano głosy, są zacienione. Interaktywna grafika zawierająca dane dotyczące poszczególnych krajów jest dostępna na stronie www.nejm.org.
Spośród trzech proponowanych opcji najbardziej popularny – otrzymujący 2281 głosów (37,5% z 6085 głosów oddanych) – był zamiana leczenia pacjenta na kortykosteroid i długo działający .2-agonista w jednym inhalatorze do użycia każdego ranka plus niezbędny albuterol ratunkowy. Na drugim miejscu, z 2273 głosami (37,4% ogólnej liczby głosów), przerzucono leczenie pacjenta tak, że beklometazon i inhalatory albuterolowe są stosowane tylko wtedy, gdy pacjent ma objawy astmy. Pozostała opcja, aby przełączyć leczenie na doustny antagonista receptora leukotrienowego plus niezbędny albuterol ratunkowy, otrzymał 1531 głosów (25,2% ogólnej liczby głosów). 6085 uczestników pochodziło z 113 krajów i wskazało, że byli to lekarze (80%), inni pracownicy służby zdrowia (12%) lub studenci (8%). Szczegółowe wyniki są wyświetlane zgodnie z krajem pod adresem www.nejm.org. Odsetek uczestników wybierających daną opcję znacznie się różnił, gdy odpowiedzi podzielono według lokalizacji uczestników, wywnioskowanych od dostawców Internetu (rysunek 1).
Otrzymaliśmy ponad 340 komentarzy od Ciebie, z których 90% zostało opublikowanych na stronie www.nejm.org (po sprawdzeniu poprawności). Wielu sugerowało alternatywne opcje zarządzania, ale nie było zbytnio preferowanego wyboru. Komentarze pokazują, w jaki sposób my, jako lekarze, wykorzystujemy dane, aby zmodyfikować nasze myślenie o leczeniu.
Większość osób, które zdecydowały się leczyć pacjenta z koniecznym użyciem wziewnego beklometazonu i albuterolu, uważało astmę pacjenta za dobrze kontrolowaną, co uzasadnia terapię zstępującą. Wielu z was popiera tę opcję leczenia, ponieważ czuliście, że skutecznie kontrolowałoby łagodną uporczywą astmę przy mniejszej skumulowanej dawce wziewnych kortykosteroidów, jak to wykazali Papi i wsp.2 w tym samym wydaniu Dziennika. Inne uzasadnienia tego wyboru leczenia były takie, że wiąże się ono z wysokim prawdopodobieństwem zgodności, jest opłacalne, pozwala pacjentowi na lepsze poczucie kontroli nad chorobą i rozwiązuje jej obawy dotyczące skutków ubocznych.
Ci z was, którzy zdecydowali się przełączyć leczenie na doustny antagonista receptora leukotrienowego plus niezbędny albuterol ratunkowy, odczuwali, że częstotliwość objawów pacjenta wymagała codziennej terapii przeciwzapalnej i wierzyli, że najlepszą terapią, która również minimalizuje działania niepożądane kortykosteroidów, jest modyfikator leukotrienów
[hasła pokrewne: vektra złom, stanlab lublin, elbis bielsko ]

0 thoughts on “Łagodna trwała astma – wyniki ankiet”