Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 5

2 miesiące ago

132 words

Tylko 3 z tych 10 miało bardzo wysokie ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego (. 440 mm wody); ciśnienia otwarcia dla 5 były blisko 300 mm wody i nie były rejestrowane dla 2 innych. Jeden pacjent miał zakrzepicę zatoki jamistej. Wszystkich 10 pacjentów przeżyło. Napady padaczkowe
Drgawki wystąpiły w 23 procentach epizodów zapalenia opon mózgowych; były skupione w 7%, uogólnione w 13% i nie scharakteryzowane w 3%. W dwóch trzecich przypadków napady wystąpiły w ciągu 24 godzin od przyjęcia; więcej niż jedna trzecia pacjentów z napadami o wczesnym początku miała w przeszłości alkoholizm. Strep. pneumoniae było czynnikiem sprawczym u większego odsetka pacjentów z napadami drgawkowymi niż u pacjentów, którzy nie mieli (58% vs. 30%, p <0,001), ale alkoholizm był czynnikiem zakłócającym.
Mózgowe porażenie nerwu
Chociaż porażenie nerwów czaszkowych towarzyszyło ogniskowym zmianom w ośrodkowym układzie nerwowym u kilku pacjentów, były one jedynymi ogniskowymi danymi neurologicznymi u 12 pacjentów (4 procent). Dziewięciu pacjentów miało takie wyniki przy przyjęciu; opracowali w trzech więcej niż 24 godziny później. Dwóch pacjentów z zakrzepicą jamisto-zatokową miało zajęcie nerwów czaszkowych III, IV i VI. Trzech pacjentów miało przejściowe, jednostronne lub obustronne porażenie szóstego nerwu, co wiązało się ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym obserwowanym w zapaleniu opon mózgowych u dzieci19. U innych pacjentów, w tym u 3 z porażeniem nerwu twarzowego, nie można było ustalić neuropatologicznej podstawy porażenia z dostępnych informacji.
Focal Central Nervous System Dysfunction
Tabela 4. Tabela 4. Ustalenia Focal Centralnego Układu Nerwowego w 279 epizodach zapalenia opon mózgowych nabytych we Wspólnocie. Siedemdziesiąt siedem pacjentów (28 procent) miało ogniskowe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym inne niż napady ogniskowe w monoterapii (Tabela 4). W większości wyniki te były widoczne przy przyjęciu. Spośród 29 pacjentów z preferencją wzrokową, najczęstszym wczesnym stwierdzeniem, 17 miało współistniejący dowód na wady hemisferyczne (niedowład połowiczy, afazja lub defekt pola widzenia). Hemipareza wystąpiła w czasie hospitalizacji u 37 pacjentów (13 procent), ale utrzymywała się aż do wypisu tylko u 7 z 25 osób, które przeżyły. Napady drgawkowe wskazywały na wystąpienie niedowładu połowicznego u trzech pacjentów. U 13 pacjentów z niedowładem połowiczym, nieprawidłowości wewnątrzczaszkowe (korowo-żylna lub zakrzepica zatoki strzałkowej, skurcz mózgowo-miedniczkowy, ropnia podtwardówkowa, wodogłowie, zawał mózgu, ropień lub obrzęk) zostały ostatecznie wykazane w badaniach radiologicznych lub podczas autopsji. Dwóch pacjentów z ropniem mózgu (płata skroniowego) miało przewlekłe zapalenie ucha środkowego, co sugeruje, że ropień poprzedzał zapalenie opon mózgowych.
Ustalenia płynów mózgowo-rdzeniowych
Społeczno-nabyte zapalenie opon mózgowych
Tabela 5. Tabela 5. Początkowe wartości płynu mózgowo-rdzeniowego w 493 epizodach bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. W niemal jednej piątej z 296 epizodów pacjenci z nabytym przez społeczność zapaleniem opon mózgowych mieli ciśnienia otwarcia wynoszące 400 mm lub więcej wody (Tabela 5); 55 procent tych pacjentów było czujnych lub ospałych po prezentacji. Tylko połowa wszystkich pacjentów miała hipoglikrrochię, chociaż 96% miało podwyższony poziom białka (> 45 mg na decylitr)
[hasła pokrewne: zapalenie okołomieszkowe, rivanol żel, kasjopeja rybnik ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 5”