Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 6

2 miesiące ago

469 words

Dziesięć procent pozytywnych wymazów płynu mózgowo-rdzeniowego zostało źle zinterpretowanych. Najczęstszym błędem (występującym w 7 z 17 przypadków) była błędna identyfikacja listerii jako Strep. pneumoniae. Skanowanie CT
Czołowy obraz CT wykonano u 87 z 122 dorosłych leczonych bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych po 1975 roku. Spośród tych 87 pacjentów 13% miało wyniki w badaniu CT, które były zgodne z przerwaniem bariery dla opony twardej (erodująca masa pozagałkowa, pneumocefalia lub wady wyrostka sutkowego lub ściany zatokowej), a 31% miało nieprawidłowości związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub jego powikłaniami: ventriculomegaly lub wodogłowie (13 pacjentów), obrzęk mózgu (5), wzmocnienie opon mózgowych (4), zawał mózgu (4), wysięk podtwardówkowy (2), ropień (2), zmiany odpowiadające zatorom septycznym (2), zakrzepowi jamisto-zatokowym (1) i ropniakowi podtwardówkowemu (1). Tylko dwóch pacjentów z wodogłowiem wymagało procedury przetokowej. Zawały, które nie były widoczne na wstępnym skanie CT, były widoczne w późniejszych tomografach komputerowych (> 72 godziny po przyjęciu) u czterech pacjentów. Wszystkie miały uporczywe deficyty ogniskowe (niedowład połowiczny w trzech i trzy w jednym). Dziewiętnastu z 39 pacjentów z ogniskowymi objawami neurologicznymi lub napadami ogniskowymi miało dowody na wykrycie przez CT nieprawidłowości wewnątrzczaszkowych związanych z zapaleniem opon mózgowych, podczas gdy tylko 8 z 48 pacjentów z nieokreślonymi wynikami miało takie dowody (P <0,01).
Leczenie
Po poznaniu wyników hodowli stosowano odpowiednie antybiotyki w prawie wszystkich 223 epizodach nabytego przez społeczność zapalenia opon mózgowych o możliwej do zidentyfikowania przyczynie, które początkowo leczono w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts (iw którym pacjenci przeżyli co najmniej 24 godziny). Jednak w 17 odcinkach pacjenci otrzymywali niewystarczającą terapię parenteralną w ciągu pierwszych 24 godzin. Wskaźnik śmiertelności wśród tych pacjentów był wyższy niż wśród innych pacjentów (41 procent vs. 19 procent), ale różnica nie była znacząca (P> 0,05).
Adrenokortykosteroidy podawano w ciągu 24 godzin od podania w 8 procentach 279 epizodów zapalenia opon mózgowych nabytych przez społeczność, które początkowo leczono w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts, a odsetek ten nie różnił się istotnie między trzema dziewięcioletnimi okresami badania.
Miażdżyca mózgu
Wyniki sekcji zwłok, dostępne dla 27 z 40 pacjentów z nabytym przez społeczność zapaleniem opon mózgowych, którzy zmarli w ciągu siedmiu dni od prezentacji, zawierały dowody na przepuklinę w 8 przypadkach. Wszyscy mieli przepuklinę płata skroniowego; czterech również miało przepuklinę móżdżkową. Wszyscy mieli obrzęk mózgu; u dwóch również wystąpiła dural-sinus lub zakrzepica żył korowych, a jeden miał zawał z powodu zatoru septycznego. W ciągu pięciu lat kliniczne oznaki przepukliny rozwinęły się w okresie od kilku minut do kilku godzin po nakłuciu lędźwiowym (w tym u dwóch pacjentów podano penicylinę dooponową w 1962 r.); Ciśnienie otwarcia było rejestrowane dla czterech pacjentów i było większe niż 500 mm wody.
Śmiertelność
Tabela 6. Tabela 6. Wskaźniki umieralności w Szpitalu według patogenu. Nie stwierdzono istotnej różnicy w śmiertelności między okresami dla danego patogenu bakteryjnego (tabela 6), chociaż śmiertelność związana z zapaleniem opon mózgowych w epizodach grama-ujemnego zapalenia opon mózgowych zmniejszyła się z 21 procent w 1962 r. Do 1970 r. I 34 procent w 1971 r. Do 1979 r. Do 13 procent w latach 1980 do 1988
[hasła pokrewne: przychodnia dla dzieci warszawa, glasspik allegro, badanie krwi na pasożyty cena ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 6”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: wkładki do butów do biegania[…]