Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 7

1 miesiąc ago

128 words

Całkowite wskaźniki umieralności (obliczane na pacjenta, a nie na epizod) wynosiły 25 procent w przypadku pojedynczych epizodów zapalenia opon mózgowych nabytych w społeczności, 6 procent w przypadku nawrotowego zapalenia opon mózgowych, 35 procent w przypadku pojedynczych epizodów szpitalnego zapalenia opon mózgowych i 16 procent w przypadku nawracających szpitalnych zapalenia opon mózgowych . Żaden z 17 pacjentów z nawracającym nabytym przez społeczność zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych nie zmarł na zapalenie opon mózgowych, chociaż kilku miało cztery lub więcej epizodów. Zgodnie z analizą jednoczynnikową, trzy czynniki były związane ze znacznie wyższym ogólnym wskaźnikiem umieralności wśród pacjentów z pojedynczymi epizodami zapalenia opon mózgowych nabytych w społeczności: w wieku 60 lat lub więcej (wskaźnik śmiertelności, 37 procent vs. 17 procent dla pacjentów <60 lat wieku, P <0,001); obturacyjny stan psychiczny przy przyjęciu (49 procent wśród pacjentów, którzy nie reagowali lub reagowali tylko na ból vs. 16 procent wśród osób normalnie czujnych lub ospałych, P <0,001); i początek napadów w ciągu 24 godzin od przyjęcia (72 procent vs. 18 procent wśród osób bez napadów o wczesnym początku, p <0,001). Względne ryzyko zgonu u pacjentów z pojedynczymi epizodami nabytego przez społeczność zapalenia opon mózgowych wynosiło 2,1 (przedział ufności 95%, 1,4 do 3,3) u pacjentów w wieku 60 lat lub starszych, 3,0 (od 2,0 do 4,5) u osób z zawężonym stanem psychicznym przy przyjęciu i 4,0 (2,8 do 5,8) dla tych, u których wystąpiły drgawki w ciągu 24 godzin od przyjęcia. Dziewięćdziesiąt osiem procent z 63 pacjentów, którzy zmarli, miało co najmniej jeden z tych trzech czynników ryzyka. Czynniki ryzyka, które nie osiągnęły istotności statystycznej w tej analizie, obejmowały brak sztywności karku, ogniskowe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, późne napady padaczkowe (> 24 godziny po przyjęciu) i bardzo nieprawidłowe wartości płynu mózgowo-rdzeniowego (ciśnienie otwarcia, . 450 mm woda, poziom glukozy, <40 mg na decylitr lub poziom białka, . 300 mg na decylitr).
Dyskusja
Najbardziej uderzającym odkryciem w tym badaniu ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u dorosłych była wysoka częstość nawrotowych i szpitalnych zapalenia opon mózgowych (które wystąpiły odpowiednio u 9% i 39% pacjentów). Trudno jest porównać te liczby z wynikami innych badań. Częstotliwość nawracającego zapalenia opon mózgowych jest nieznana20. W dwóch badaniach odnotowano niższą częstotliwość, 6,21, ale badania te obejmowały znaczną część przypadków u dzieci i dokonano przeglądu wcześniejszego okresu. Częstość występowania szpitalnego zapalenia opon mózgowych u osób dorosłych również nie jest znana, chociaż zgłoszono, że jest to 28 procent wśród osób w wieku 50 lat lub starszych22. Spodziewalibyśmy się, że częstość występowania szpitalnych i nawracających opon mózgowych będzie niższa w szpitalach lokalnych niż w ośrodkach opieki specjalistycznej, takich jak nasza.
W badaniach obejmujących wszystkie grupy wiekowe, zazwyczaj w większości przypadków występujących u dzieci, H. influenzae, N. meningitidis i Strep. zapalenie płuc powoduje od 70 do 87 procent wszystkich przypadków 6-11,23,24. W naszym badaniu te patogeny spowodowały mniej niż 40 procent przypadków. W naszym szpitalu pneumokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zmniejszyło się, a grama-ujemne zapalenie opon mózgowych prawie podwoiło częstotliwość w ciągu 27 lat, które sprawdziliśmy, odzwierciedlając wzrost częstości występowania epizodów szpitalnych
[podobne: zapalenie okołomieszkowe, fpinka, asentra cena ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 7”