Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 9

3 miesiące ago

452 words

W naszym badaniu prawie połowa pacjentów z nabytym przez społeczność zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i ogniskowymi, którzy przeszli badanie CT, wykazała obecność nieprawidłowości wewnątrzczaszkowych związanych z zapaleniem opon mózgowych. Należy podkreślić, że należy rozpocząć leczenie przeciwbakteryjne, zanim jakikolwiek pacjent z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych zostanie wysłany na badanie TK; w przeciwnym razie grozi średnie opóźnienie o więcej niż godzinę w rozpoczęciu leczenia, 37 opóźnienie, które może być konsekwencją u takich pacjentów. Chociaż opisano je u dzieci w wieku 38-40 lat iw badaniach ogólnych .7,8,41 bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, niewiele doniesień opisuje przepuklinę mózgową jako powikłanie u dorosłych42. W naszym badaniu wszystkie osiem osób dorosłych z objawami przepukliny podczas autopsji miało obrzęk mózgu. Istnieje wiele przyczyn obrzęku mózgu i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w zapaleniu opon mózgowych [27], a rola nakłucia lędźwiowego w wywoływaniu przepukliny jest nadal kontrowersyjna43-47. U niektórych pacjentów, którzy nie otrzymali punkcji lędźwiowej, wystąpiło przepukliny41.
W wielu badaniach, podobnie jak w naszym, starszy wiek i obturacyjny stan psychiczny korelują ze słabym wynikiem u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych. Inne czynniki ryzyka zgonu obserwowane w niektórych badaniach – w szczególności brak sztywności karku, 48 podwyższonych poziomów białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, 48 i hipoglikrrrachia6 – nie były w naszym przypadku znaczące.
W ciągu ostatnich trzydziestu lat poczyniono postępy w identyfikacji bakteryjnych przyczyn zapalenia opon mózgowych (na przykład poprzez wykrywanie antygenu), identyfikacji powikłań (takich jak obrzęk mózgu, zawał i wodogłowie) za pomocą tomografii komputerowej i lokalizacji mózgowordzeniowych przetoki płynów. Pomimo wprowadzenia nowszych środków przeciwdrobnoustrojowych śmiertelność wśród osób dorosłych z ostrym bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych nie zmniejszyła się; wyjątkiem może być wskaźnik śmiertelności wśród osób dorosłych z zapaleniem opon mózgowych Gram-ujemnych od czasu pojawienia się cefalosporyn trzeciej generacji. Nawet w latach osiemdziesiątych w naszym badaniu zmarła prawie jedna czwarta dorosłych z zapaleniem opon mózgowych. Dalszy postęp w poprawie wyniku zapalenia opon mózgowych może wynikać zarówno z nowszych osiągnięć w zakresie zarządzania patofizjologicznymi konsekwencjami infekcji opon mózgowych49, jak i od wprowadzenia nowych generacji środków przeciwdrobnoustrojowych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Gregory P. Samsa, Ph.D., za pomoc w programowaniu komputerowym i analizie statystycznej.
Author Affiliations
Z Oddziału Chorób Zakaźnych (MLD, SBC, DJW, SIM, FSS, MNS) i oddziału neurologii (VSC), Massachusetts General Hospital, Boston.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Duranda w Infectious Disease Unit, Massachusetts General Hospital, Fruit St., Boston, MA 02114.
[patrz też: pulsantis wrocław, ankomed szczecin, elbis bielsko ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad 9”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: szczoteczki elektryczne[…]