Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad

2 miesiące ago

541 words

Większość pacjentów (97 procent) z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych wykazywało ponad 300 leukocytów na milimetr sześcienny płynu mózgowo-rdzeniowego (0,3 x 109 na litr), a 96 procent miało więcej niż 50 procent neutrofili. Diphtheroidy, koagulazo-ujemne gronkowce lub propionibakterie wyizolowane z płynu mózgowo-rdzeniowego uznano za czynniki etiologiczne tylko wtedy, gdy były wielokrotnie wykrywane lub hodowane z końcówki nieruchomego urządzenia neurochirurgicznego. Niemal jedna trzecia epizodów ujemnych pod względem kulturowym (22 z 72) wystąpiła u pacjentów z nawracającym zapaleniem opon mózgowych. Drugi epizod zapalenia opon mózgowych uznano za nawrót, jeśli był spowodowany innym organizmem od pierwszego, lub jeśli był spowodowany tym samym organizmem, ale wystąpił ponad trzy tygodnie po zakończeniu leczenia w początkowym epizodzie. Nawrót zapalenia opon mózgowych spowodowany tym samym organizmem w ciągu trzech tygodni po zakończeniu leczenia w początkowym okresie (jak miało to miejsce u sześciu pacjentów) nie był liczony osobno. W sumie 404 pacjentów miało pojedyncze epizody zapalenia opon mózgowych. Czterdziestu jeden pacjentów (9 procent) miało więcej niż epizod; wszystkie 89 epizodów u tych pacjentów (w tym 30 pierwszych epizodów) leczonych w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts w latach 1962-1988 jest włączonych do kategorii nawracającego zapalenia opon mózgowych . Spośród tych 41 pacjentów, 12 pacjentów miało dodatkowe epizody, nieuwzględnione w tym recenzja, które były leczone przed 1962 r. lub leczone w całości w innych szpitalach.
Antybiotykoterapia została uznana za nieadekwatną, jeśli z dostępnych antybiotyków w tym okresie wybrano leki z niedostateczną dawką, słabo penetrowali ośrodkowy układ nerwowy lub skierowano przeciw opornemu organizmowi. Śmiertelność została sklasyfikowana jako związana z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, jeśli śmierć była spowodowana zapaleniem opon mózgowych lub jej powikłaniami, ale nie, jeśli była spowodowana wcześniejszą poważną chorobą po wyleczeniu bakteriologicznym i klinicznym wyleczeniu z zapalenia opon mózgowych.
Chi-kwadrat i dokładne testy Fishera wykorzystano do analizy statystycznej.
Wyniki
Klasyfikacja sprawy
Społeczno-nabyte zapalenie opon mózgowych
Wystąpiło 296 epizodów zapalenia opon mózgowych u 275 pacjentów; 253 pacjentów miało pojedyncze epizody zapalenia opon mózgowych, 17 pacjentów miało więcej niż epizod ogniskowego zapalenia opon mózgowych (38 epizodów), a każdy z 5 pacjentów miał epizod ogniskowego zapalenia opon mózgowych i epizodu szpitalnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Spośród 17 pacjentów z nawracającym nabytym przez społeczność zapaleniem opon mózgowych 10 miało trzy lub więcej epizodów (nie wszystkie z nich były leczone w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts); pacjent miał siedem epizodów w okresie 11 lat. Czas między nawrotami wynosił zwykle miesiące lub lata.
W 56 procentach epizodów zapalenia opon mózgowych nabytych przez społeczność, pacjenci byli w wieku 50 lat lub starsi (zakres od 16 do 88).
Nosocomial Meningitis
Wystąpiło 197 epizodów szpitalnego zapalenia opon mózgowych u 175 pacjentów; 5 z tych pacjentów miało również epizod ogniskowego zapalenia opon mózgowych. W sumie 151 pacjentów miało pojedyncze epizody, a 19 miało nawracające zapalenie opon mózgowych (41 epizodów); początkowe i nawracające epizody zwykle występowały podczas tej samej hospitalizacji. Tylko trzech pacjentów miało więcej niż jeden nawrót.
Względna częstotliwość szpitalnego zapalenia opon mózgowych wzrosła po 1960, od 28 procent w 1962 roku 1970 do 45 procent od 1971 roku do 1979 roku i 48 procent od 1980 roku do 1988 roku (P <0,01).
Czynniki predysponujące
Tabela 1
[hasła pokrewne: ekstrakt z granatu, desderman, olx trojmiasto ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów ad”