Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów cd

1 miesiąc ago

150 words

Czynniki predysponujące w 404 pojedynczych epizodach bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Częstość 13 czynników predysponujących do pojedynczego epizodu zapalenia opon mózgowych przedstawiono w Tabeli 1. Spośród 17 pacjentów z nawracającym nabytym przez społeczność zapaleniem opon mózgowych 8 miało zdalną historię urazów głowy lub neurochirurgii (występujące ponad miesiąc przed wystąpieniem zapalenia opon mózgowych) 13 miało wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, a 7 miało jeden lub więcej epizodów zapalenia opon mózgowych nawet po naprawie przecieku. W nawracającym szpitalnym zapaleniu opon mózgowych procedura neurochirurgiczna poprzedzała początkowy epizod lub epizod nawracający u wszystkich 19 pacjentów, a 9 pacjentów miało wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego. Częstość wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego była istotnie wyższa wśród pacjentów z nawracającym zapaleniem opon mózgowych, zarówno nabytych przez społeczność, jak i szpitalnie, niż wśród pacjentów z pojedynczymi epizodami zapalenia opon mózgowych (P <0,001). Odkrycia bakteriologiczne
Streptococcus pneumoniae był najczęstszym patogenem ogólnie (powodując 24 procent z 493 epizodów); Gram-ujemne pałeczki inne niż Haemophilus influenzae powodowały 17 procent epizodów, podczas gdy N. meningitidis, streptococci, Staphylococcus aureus i Listeria monocytogenes powodowały 7 do 8 procent każdego. H. influenzae spowodował tylko 4 procent epizodów. W 15 procentach przypadków nie zidentyfikowano żadnego patogenu. Wyższy odsetek pacjentów z epizodami ujemnymi pod względem kulturowym otrzymywał antybiotyki przed początkowym nakłuciem lędźwiowym, niż miało to miejsce w przypadku pacjentów z epizodami dodatnimi w hodowli (50% vs. 36%, P <0,05).
Rysunek 1. Ryc. 1. Względna częstość głównych patogenów bakteryjnych w przypadkach zapalenia opon mózgowych u dorosłych. Paski przedstawiają procent epizodów wywołanych przez każdy patogen w każdym okresie. Było 172 odcinki w 1962 r. Do 1970 r., 186 odcinków w 1971 r. Do 1979 r. I 135 epizodów w 1980 r. Do 1988 r.
Znaczące zmiany w częstości przypadków spowodowanych przez kilka gatunków bakterii (ryc. 1) obejmowały piki we względnej częstotliwości zapalenia opon mózgowych wywołane przez N. meningitidis w 1960 r. I spowodowane przez L. monocytogenes w latach 70. XX wieku (P <0,05 dla porównania te szczyty z pozostałymi okresami pokazanymi na rysunku 1). Szczyty te mogły być spowodowane nierozpoznanymi ogniskami w rejonie Bostonu. Nasze skupisko przypadków zapalenia opon mózgowych listerii miało miejsce cztery lata wcześniej niż poprzednio ogłaszana epidemia w Bostonie18. Wzrost względnej częstości pałeczek Gram-ujemnych jako przyczyny zapalenia opon mózgowych (z 11% przypadków w latach 1960-tych do 24% w 1980, P <0,01) i towarzyszącego spadku pneumokokowego zapalenia opon mózgowych (z 36% do 21%) , P <0,01) może być związane ze wzrostem względnej częstości szpitalnych zapalenia opon mózgowych. Gram-ujemne zapalenie opon mózgowych stanowiło 39 procent wszystkich epizodów szpitalnych w naszym badaniu, a częstotliwość ta nie zmieniała się znacząco w czasie.
Tabela 2. Tabela 2. Organizmy przyczynowe w pojedynczych epizodach zapalenia opon mózgowych, 1962 do 1988. Tabela 3. Tabela 3. Organizmy przyczynowe w nawracającym zapaleniu opon mózgowych, 1962 do 1988. Strep. pneumoniae, N. meningitidis i L. monocytogenes spowodowały 64 procent wszystkich pojedynczych epizodów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, ale mniej niż 10 procent pojedynczych epizodów szpitalnego zapalenia opon mózgowych (Tabela 2)
[hasła pokrewne: kasjopeja rybnik, autosar toruń, promed wołomin ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów cd”