Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów czesc 4

1 miesiąc ago

614 words

Pacjenci z nawrotowym zapaleniem opon mózgowych mieli również wysoką częstość zakażenia pneumokokami (Tabela 3). Gram-ujemne pałeczki były dominującymi organizmami w pojedynczym epizodzie i nawracającymi szpitalnymi zapaleniami opon mózgowych (Tabela 2 i Tabela 3), ale spowodowały jedynie 3 procent wszystkich przypadków nabytych przez społeczność (u dziewięciu pacjentów). Ośmiu z tych dziewięciu pacjentów miało pierwotne choroby (np. Zespół nabytego niedoboru odporności, marskość, białaczka i cukrzyca); pięć miało również infekcje dróg moczowych. Escherichia coli i klebsiella spowodowały prawie połowę wszystkich epizodów szpitalnego zapalenia opon mózgowych Gram-ujemnych i siedmiu z dziewięciu przypadków choroby nabytej przez społeczność. H. influenzae powodował zapalenie opon mózgowych u 19 pacjentów w wieku od 21 do 79 lat. U 6 pacjentów zapalenie opon mózgowych wywołało zapalenie płuc po neurochirurgii, a 13 miało epizody nabyte przez społeczność. U 9 pacjentów z zapaleniem opon H. influenzae zidentyfikowano wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.
Funkcje kliniczne
Oceniono kliniczne cechy 279 epizodów zapalenia opon mózgowych u 259 pacjentów (17 epizodów leczonych w innych szpitalach przez ponad 24 godziny przed przeniesieniem zostały wyłączone z tej analizy).
Wyniki kliniczne
Podczas prezentacji tylko dwie trzecie pacjentów miało klasyczną triadę gorączki, sztywność karku i zmianę stanu psychicznego, ale wszyscy mieli przynajmniej jedno z tych ustaleń.
Dziewięćdziesiąt pięć procent pacjentów miało gorączkę (temperatura, . 37,7 ° C [100 ° F]) podczas prezentacji; kolejne 4 procent stało się gorączkowe w ciągu następnych 24 godzin. Gorączka była jedynym objawem u sześciu pacjentów, ale trzy z nich miały silny ból głowy. Spośród 227 pacjentów, którzy przeżyli w wyniku odroczenia, dla których dostępne były dane dotyczące czasu trwania gorączki, 19 procent miało przedłużoną gorączkę (10 lub więcej kolejnych dni), ale większość miała inne możliwe przyczyny utrzymującej się gorączki. Pacjenci, u których nie stwierdzono możliwej przyczyny gorączki innej niż zapalenie opon mózgowych, mieli średnio 4 kolejne dni gorączki (zakres od 0 do 14).
Sztywność na szyi była obecna u 88 procent pacjentów podczas wstępnego badania fizykalnego. Częstość ta nie była istotnie niższa wśród pacjentów w podeszłym wieku (.70 lat), w przeciwieństwie do innych raportów6. Sztywność na szyi utrzymywała się przez więcej niż siedem dni u niektórych pacjentów, pomimo ogólnej poprawy.
Wysypkę stwierdzono przy przyjęciu u 30 pacjentów (11 procent), z których 22 miało meningokokowe zapalenie opon mózgowych. Chociaż cechą charakterystyczną tej infekcji była wysypka (występująca u 16 pacjentów), obserwowano ją również w pneumokokowym zapaleniu opon mózgowych (2), gronkowcowym zapaleniu opon mózgowych (2) oraz w ujemnym pod względem kulturowym zapaleniu opon mózgowych (1). Purpura obserwowano w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych (sześciu pacjentów) i przypadkach ujemnych w hodowli (jeden). Maculopapularną wysypkę obserwowano u trzech pacjentów z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych i dwoma pacjentami z pneumokokowym zapaleniem opon mózgowych.
Wyniki neurologiczne
Większość pacjentów miała nieprawidłowy stan psychiczny podczas prezentacji: 51 procent było zdezorientowanych lub ospałych, 22 procent reagowało tylko na ból, a 6 procent nie reagowało na wszystkie bodźce. Jednak 22 procent było zwykle czujnych. Podczas prezentacji lub w ciągu pierwszych 24 godzin 29 procent pacjentów miało napady ogniskowe lub ogniskowe objawy neurologiczne (inne niż wyizolowany odruch Babinskiego lub utrata słuchu), które nie występowały przed wystąpieniem zapalenia opon mózgowych.
Ustalenia dotyczące badania dna oka podczas przyjęcia
Mimo że wyniki badania dna oka nie zostały zarejestrowane dla wielu pacjentów, niewyraźne marginesy dysku optycznego , wczesny obraz papilarny lub papilledema zarejestrowano u 12 pacjentów (4 procent z 279 epizodów) i potwierdzone przez neurologa lub okulistę w 10
[patrz też: autosar toruń, kasjopeja rybnik, promed wołomin ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów czesc 4”