Skip to content

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów

2 miesiące ago

509 words

Nieliczne badania bakteryjnego zapalenia opon mózgowych koncentrują się na klinicznych i patologicznych cechach choroby u dorosłych1-5. Większość dużych serii obejmowała zarówno dzieci, jak i dorosłych, a dzieci stanowią od 45 do 87 procent przypadków6-16. Wyniki rzadko były zgłaszane zgodnie z grupą wiekową w tych badaniach. Aby scharakteryzować ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych, dokonaliśmy przeglądu naszego doświadczenia w Szpitalu Ogólnym w Massachusetts w ciągu 27 lat, od 1962 do 1988 roku. Skoncentrowaliśmy się na kilku kwestiach o szczególnym znaczeniu: Jakie są różnice między szpitalnymi i szpitalnymi zapaleniami opon mózgowo-rdzeniowych, i czy zmieniono częstotliwość względną każdego typu. Jak pacjenci z nawrotowym zapaleniem opon mózgowych różnią się od innych pacjentów z zapaleniem opon mózgowych. Jakie są bakteriologiczne przyczyny zapalenia opon mózgowych u dorosłych i czy te przyczyny się zmieniły. Jaka jest częstość napadów padaczkowych lub ogniskowych odkryć neurologicznych i jakie są ich korelaty neuroanatomiczne. Jaka była rola tomografii komputerowej (CT) w ocenie nabytego przez społeczność zapalenia opon mózgowych. Jakie są czynniki ryzyka zgonu u osób dorosłych z zapaleniem opon mózgowych. Czy wskaźnik śmiertelności się zmienił. Metody
Przeanalizowaliśmy wykresy wszystkich pacjentów w wieku 16 lat lub starszych, u których w Massachusetts General Hospital rozpoznano ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych od stycznia 1962 r. Do grudnia 1988 r. Pacjenci, którzy byli początkowo leczeni w innych szpitalach, ale zostali przeniesieni do tego szpitala w celu dalszej terapii, byli również w zestawie. Uwzględniono jedynie osoby z ostrą chorobą (trwającą krócej niż siedem dni) i określoną lub prawdopodobną przyczyną bakterii. Chorobę szpitalną zdefiniowano zgodnie z wytycznymi Centrum Kontroli Chorób z 1988 roku17. Chociaż niniejsze wytyczne nie określają długości hospitalizacji przed wystąpieniem zapalenia opon mózgowych, w naszym badaniu zapalenie opon mózgowych rozwinęło się u 97 procent pacjentów z epizodami szpitalnymi po ponad 48 godzinach hospitalizacji lub w ciągu jednego tygodnia po wypisaniu.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych wywołane przez specyficzny patogen bakteryjny, wykonane w 421 epizodach, opierało się na zgodnym obrazie klinicznym i jednym z następujących: dodatnia hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego (n = 367); potwierdzenie podczas autopsji (n = 14); lub ujemna hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego ze stwierdzoną pleocytozą neutrofilową i jedną z następujących: pozytywny test antygenu płynu mózgowo-rdzeniowego (n = 1) lub test quellung (n = 2), dodatnia hodowla krwi (n = 28), identyfikacja Gram-ujemne diplokoki na barwienie płynu mózgowo-rdzeniowego przez Grama (n = 7) lub plwociny lub posiewy gardła w kierunku Neisseria meningitidis u pacjentów z wysypką polekową lub plamistą i przebiegiem piorunującym (n = 2). Ponadto w naszej analizie uwzględniono 72 epizody bakteryjnego zapalenia opon mózgowych ujemne pod względem kulturowym . Epizody te zostały zdiagnozowane na podstawie zgodnego obrazu klinicznego i pleocytozy wynoszącej co najmniej 100 neutrofili na milimetr sześcienny (0,1 x 109 na litr), pomimo ujemnych hodowli krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego oraz wyników płynów mózgowo-rdzeniowych barwienia metodą Grama, które były ujemne (n = 52 ), dodatni w przypadku organizmów innych niż Gram-ujemne diplokoki (n = 10) lub niedostępny (n = 10)
[więcej w: arabeska legionowo, promed wołomin, stanlab lublin ]

0 thoughts on “Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowych u dorosłych – przegląd 493 epizodów”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: Odszkodowanie za utratę zdrowia[…]