Skip to content

Profilaktyczna radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku

1 miesiąc ago

799 words

Keime-Guibert i in. (Problem z 12 kwietnia) podaje medianę korzyści przeżycia równą 12,2 tygodni z radioterapią i opieką wspomagającą w porównaniu z samą opieką wspomagającą dla glioblastoma u osób starszych. Chociaż stanowi to imponującą relatywną korzyść z przeżycia wynoszącą około 70%, absolutna korzyść z przeżycia powinna być umieszczona w kontekście. Mediana czasu leczenia wyniosła 5,9 tygodnia. Innymi słowy, 48% czasu trwania bezwzględnej korzyści przeżycia zostało wydane na leczenie. Fakt, że uzyskana korzyść z przeżycia mierzona jest w ułamkach tygodni, a nie miesięcy czy lat, podkreśla ograniczenia tego leczenia.
Stephen Hanna, MA, MRCS
York District Hospital, York YO31 8HE, Wielka Brytania
net.uk
Odniesienie1. Keime-Guibert F, Chinot O, Taillandier L, i in. Radioterapia glejaka u osób starszych. N Engl J Med 2007; 356: 1527-1535
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Wnioski Keime-Guibert et al. dotyczące czasowego rozwoju jakości życia – poprawy, stabilizacji lub pogorszenia – u pacjentów z glejakiem należy traktować z ostrożnością. Ocena podłużna w tej jednostce guza ze złym rokowaniem jest zależna od uprzedzeń selekcji. W Europejskiej Organizacji Badań i Leczenia Raka – National Cancer Institute of Canada przeprowadzono randomizowaną próbę radioterapii ogniskowej z lub bez temozolomidu w glejaku, który obejmował siedem różnych skal jakości życia prawie wszyscy wykazali poprawę. Biorąc pod uwagę efekt prognostyczny o słabym początkowym stanie sprawności i starszy wiek w glejaku oraz związek obu czynników z gorszymi wynikami w standardowych instrumentach jakości życia, średni wynik w określonej domenie jakości życia może poprawić się podczas seryjnej oceny nie dlatego, że poprawy u poszczególnych pacjentów, ale ponieważ pacjenci z gorszą podstawową jakością życia umierają. Brak takiej poprawy jakości życia podczas obserwacji w niniejszym badaniu może być związany z faktem, że wiek został wyeliminowany jako czynnik prognostyczny w badanych grupach pacjentów w podeszłym wieku.
Dirk Vordermark, MD
University of Würzburg, 97080 Würzburg, Germany
uni-wuerzburg.de
Odniesienie1. Taphoorn MJ, Stupp R, Coens C, i in. Jakość życia zależna od stanu zdrowia u pacjentów z glejakiem: randomizowana, kontrolowana próba. Lancet Oncol 2005; 6: 937-944
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Keime-Guibert i in. donoszą, że w ich badaniu radioterapia i opieka podtrzymująca przewyższały jedynie opiekę wspomagającą u starszych pacjentów z glejakiem. Ponieważ duże badanie III fazy1 wykazało, że dodanie temozolomidu do radioterapii daje znaczącą korzyść w zakresie przeżycia przy minimalnej dodatkowej toksyczności, tę terapię skojarzoną należy również rozważyć u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają dobry stan sprawności.
Alfredo Tartarone, MD
Raffaele Ardito, MD
Carmela Romano, MD
Centro Oncologico della Basilicata, 85028 Rionero in Vulture, Italy
to
Odniesienie1. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, i in Radioterapia z towarzyszącym i uzupełniającym temozolomidem dla glejaka. N Engl J Med 2005; 352: 987-996
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorka odpowiada: Hanna podkreśla punkt wielokrotnie powtarzany w naszym artykule: korzyść z radioterapii glejaka w wieku podeszłym jest niewielka, a mediana wydłużenia przeżycia wynosi 12,2 tygodni (tj. Około 3 miesięcy). Odkrycia te wskazują na potrzebę badań szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, bez polegania na danych uzyskanych od młodszych dorosłych. Wielkość poprawy przeżycia wykazana w naszym badaniu była regułą w badaniach na glejaka od dziesięcioleci, w tym w badaniach przeprowadzonych u młodszych pacjentów.1 Dostarczenie realistycznych danych na temat dostępnych obecnie terapii może pomóc lekarzom i pacjentom w podejmowaniu bardziej świadomych decyzji.
Vordermark komentuje wyniki innego badania jakości życia, 2, w którym poprawa jakości życia została odnotowana podczas obserwacji, co nie zostało zaobserwowane. Nasi pacjenci nie mieli słabego początkowego stanu sprawności. Przeciwnie, mieli Karnofski wynik wydajności 70 lub więcej. Co więcej, nasi pacjenci nie mieli gorszych wyników w standardowej jakości życia instrumentów na początku. Jest możliwe, ale spekulatywne, że eliminacja wieku jako czynnika prognostycznego wyjaśnia różnicę między wynikami tych dwóch badań.
Zgadzamy się z Tartarone i współpracownikami, że połączenie temozolomidu z radioterapią należy przetestować w następnej kolejności. Ponieważ jednak radioterapia pozostaje obecnie najskuteczniejszym pojedynczym leczeniem glioblastoma, przetestowaliśmy tę formę leczenia w pierwszej kolejności.
Jean-Yves Delattre, MD
Hôpital de la Salp.tri.re, 75013 Paryż, Francja
jean-yves. aphp.fr
2 Referencje1. Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, i in. Radioterapia z towarzyszącym i uzupełniającym temozolomidem dla glejaka. N Engl J Med 2005; 352: 987-996
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Taphoorn MJ, Stupp R, Coens C, i in. Jakość życia zależna od stanu zdrowia u pacjentów z glejakiem: randomizowana, kontrolowana próba. Lancet Oncol 2005; 6: 937-944
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[hasła pokrewne: notakehl d5, asentra cena, promed wołomin ]

0 thoughts on “Profilaktyczna radioterapia glioblastoma u osób w podeszłym wieku”