Skip to content

Przedporodowe badanie przesiewowe tarczycy i funkcja poznawcza dziecinstwa

4 tygodnie ago

646 words

Łazarz i jego współpracownicy (wydanie z 9 lutego) podawali lewotyroksynę kobietom w ciąży, które miały poziom tyreotropiny w surowicy powyżej 97,5-tego percentyla, poziom tyroksyny w surowicy poniżej 2,5-tego percentyla lub oba, aby zbadać potencjalne korzyści z późniejszej funkcji poznawczej u ich dzieci. Jednak wątpliwe jest, czy te wartości graniczne były odpowiednie, biorąc pod uwagę znany niedobór jodu wśród młodych kobiet w Wielkiej Brytanii2 i rzeczywiście w podgrupie kobiet w próbie.3 Jeśli zakresy referencyjne pochodzące z populacji wystarczającej dla jodu4,5 zostały użyte , wartości odcięcia byłyby niższe dla tyreotropiny i wyższe dla wolnej tyroksyny, zwiększając w ten sposób liczbę kobiet, które byłyby leczone (wraz z ich odpowiednimi kontrolami). (Nawiasem mówiąc, jednostki wolnej tyroksyny zostały niedokładnie przekształcone na stronie 494 artykułu.) Ponieważ dysfunkcja tarczycy mogła być nierozpoznana, statystyczna moc wykrycia znaczącej różnicy mogła zostać zmniejszona. Chociaż autorzy twierdzą, że badanie było odpowiednio zasilone, obliczenia mogły być nieważne, ponieważ opierało się ono na badaniu przeprowadzonym w kraju wystarczającym jodu (Stany Zjednoczone), a kobiety w tym badaniu miały bardziej nasilone tarczycy dysfunkcja (wyższy poziom tyreotropiny w surowicy) .6 Uważamy, że te punkty są istotne dla interpretacji wyników tego badania.
Sarah C. Bath, B.Sc., RD
Margaret P. Rayman, D.Phil., RPHNutr.
University of Surrey, Guildford, Wielka Brytania
m. ac.uk
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
6 Referencje1. Lazarus JH, Bestwick JP, Channon S, i in. Przedporodowe badanie przesiewowe tarczycy i funkcje poznawcze u dzieci. N Engl J Med 2012; 366: 493-501
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Vanderpump MP, Lazarus JH, Smyth PP, et al. Status jod u brytyjskich uczennic: badanie przekrojowe. Lancet 2011; 377: 2007-2012
Crossref Web of Science Medline
3. Pearce EN, Lazarus JH, Smyth PP, i in. Występowanie nadchloranu i tiocyjanianu oraz czynność tarczycy u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 3207-3215
Crossref Web of Science Medline
4. Stricker R, Echenard M, Eberhart R i in. Ocena funkcji matczynej tarczycy w czasie ciąży: znaczenie stosowania okresów referencyjnych dla wieku ciążowego. Eur J Endocrinol 2007; 157: 509-514
Crossref Web of Science Medline
5. Mannisto T, Surcel HM, Ruokonen A, i in. Częstotliwość odniesienia stężenia hormonu tarczycy we wczesnej ciąży u ciężarnej populacji z niedoborem przeciwciał przeciwtarczycowych. Thyroid 2011; 21: 291-298
Crossref Web of Science Medline
6. Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, i in. Niedoczynność tarczycy matki podczas ciąży i późniejszy rozwój neuropsychologicz ny dziecka. N Engl J Med 1999; 341: 549-555
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się, że niedobór jodu występował u kobiet w Zjednoczonym Królestwie i Turynu we Włoszech. Nie wykazaliśmy szczególnej diagnozy niedoczynności tarczycy, ale raczej za pomocą stężenia tyreotropiny i wolnej tyroksyny w górnych i dolnych ogonach odpowiednich dystrybucji, aby zidentyfikować kobiety, których dzieci mogłyby skorzystać z matczynej suplementacji tyroksyną. Gdybyśmy włączyli więcej kobiet do badania pozytywnego, więcej kobiet byłoby leczonych, ale te kobiety miałyby zmniejszone ryzyko posiadania dziecka z niedoczynnością tarczycy, a tym samym niskim ilorazem inteligencji. Każdy efekt badania przesiewowego i leczenia zostałby rozcieńczony.
Korespondenci stwierdzili, że zakres referencyjny został niedokładnie skonwertowany na wolną tyroksynę na stronie 494. Jest to poprawne; wartośc i powinny wynosić 0,65 do 1,13 ng na decylitr. Przepraszamy za ten błąd. [Artykuł został poprawiony w.]
John H. Lazarus, MD
Cardiff School of Medicine, Cardiff, Wielka Brytania
ac.uk
Jonathan P. Bestwick, mgr inż.
Nicholas J. Wald, FRS
Barts i London School of Medicine and Dentistry, Londyn, Wielka Brytania
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
Powołanie się na artykuł (1) [podobne: Psycholog, laryngolog wrocław, laryngolog ]

[więcej w: apteka szczecin dyżur, megamed bełchatów, desderman ]