Skip to content

Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania ad 6

2 miesiące ago

31 words

Porównanie u poszczególnych pacjentów przedstawione w Tabeli 5 potwierdziło, że specyficzność RT rentgenowskiego i MRI były lepsze niż te z TEE i TTE w aorcie wstępującej (P <0,05). Ponownie, TTE nie była przydatna w ocenie aorty zstępującej. Tabela 6. Tabela 6. Identyfikacja rozcięcia aorty piersiowej i powiązane ustalenia, zgodnie z procedurą obrazowania. Wiarygodność każdej metody obrazowania w określaniu zasięgu przestrzennego preparatów i uzyskiwaniu związanych z nimi wyników o potencjalnym znaczeniu prognostycznym przedstawiono w tabeli 6. Zarówno MRI, jak i TEE były wysoce wiarygodne w identyfikacji miejsca wejścia; tomografia rentgenowska nie była przydatna w dostarczaniu tych informacji, a konwencjonalne TTE nie pomagało w wykrywaniu komunikacji w aorcie zstępującej. Tworzenie się zakrzepów najlepiej było wykryć za pomocą rentgenowskiej tomografii komputerowej i MRI. Obie techniki echokardiograficzne były mniej wrażliwe na tworzenie skrzepliny w aorcie wstępującej i łuku; cztery z siedmiu przypadków zostały pominięte przez TEE. Niedomykalność zastawki aortalnej najlepiej rozpoznawano za pomocą technik echokardiograficznych dopplerowskich; jednakże, w przeciwieństwie do rentgenowskiego tomografu komputerowego, MRI może także zidentyfikować niedomykalność aortalną z wysokim stopniem niezawodności kosztem dodatkowych 15 minut dla nabycia kine. Wysięk osierdziowy wykryto wszystkimi metodami, z wyjątkiem angiografii.
Pomimo ogólnej niskiej częstości powikłań proceduralnych odnotowano ciężkie działania niepożądane oprócz wahań ciśnienia krwi. Jeden pacjent z wycięciem typu A zmarł z powodu pęknięcia aorty podczas skanowania CT; w innym z wycięciem typu A aorta pękła w ciągu 10 minut od ukończonego badania TEE. Zgon trzech pacjentów (jeden z rozcięciem typu A i dwa z rozcięciami typu B) po angiografii wstecznej i przed zabiegiem operacyjnym mógł być związany z propagacją cewnika przez tętniaka rozcinającego. Nie obserwowano żadnych działań niepożądanych w związku z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego, a wszystkie próby skanu MRI zostały zakończone.
Niezauważone ponowne badanie taśm echokardiograficznych, tomografii komputerowej i skanów MRI przez te same czytelniki nie wykazały różnic między oceną zaślepioną i niezaślepioną.
Dyskusja
To prospektywne porównanie ustalonych i nowych technik obrazowania dostarczyło dowodów, że MRI i TEE są preferowane jako nieinwazyjne, ale definitywne metody diagnostyczne w badaniu podejrzanego odcinania aorty piersiowej. Ani tomografia rentgenowska, ani aortografia nie dostarczyły dodatkowych istotnych informacji, a zatem techniki te można uniknąć lub przenieść do roli komplementarnej.
Konwencjonalne TTE miało ograniczoną wartość diagnostyczną w ocenie aorty piersiowej, zwłaszcza odcinka zstępującego, z powodu wad anatomicznych i technicznych, takich jak ograniczone pole widzenia i brak wizualizacji naczyń rozgałęzionych, a także potrzeba optymalnego technicznego wydajność. Jednak w przypadku niedomykalności aortalnej i wysięku osierdziowego TTE okazało się bardzo cenne jako dodatek do sekwencji MRI z wirującym echem.
Zarówno TEE, jak i MRI miały doskonałą wrażliwość na rozwarstwienie na dowolnym poziomie aorty piersiowej. MRI był najbardziej wiarygodną metodą unikania fałszywie pozytywnych wyników i dostarczył najbardziej wyczerpujących informacji na temat powiązanych wyników i zaangażowania w boczną gałąź
[patrz też: vektra złom, zapalenie okołomieszkowe, promed wołomin ]

0 thoughts on “Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania ad 6”