Skip to content

Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania ad 7

3 miesiące ago

579 words

W porównaniu z MRI, specyficzność TEE była suboptymalna w aorcie wstępującej. Fałszywie dodatnie wyniki w aorcie wstępującej odnotowano anegdotycznie z TEE, a wyjaśnieniem było albo rozległe tworzenie się płytki nazębnej, albo echo w odbiciu echokardiograficznym w naczyniu ektycznym24,33. Rutynowe badanie echokardiograficzne dla sygnału przepływu w fałszywym świetle może prawdopodobnie zwiększyć specyficzność TEE25. Niższa specyficzność TEE w aorcie wstępującej może nie być zaskakująca, biorąc pod uwagę brak prawdziwych danych specyficznych dla TEE; Wcześniejsze badania, w których zgłaszano wyższe wskaźniki swoistości, dotyczyły albo wybranych przypadków udowodnionego rozwarstwienia, albo niezauważonego i śródoperacyjnego stosowania TEE24 ,5,5,45. Fałszywie dodatnie wyniki z MRI nie były wcześniej zgłaszane; pojedynczy taki wynik w naszym badaniu mógł być spowodowany pulsującymi artefaktami lub mógł być prawdziwym wynikiem pozytywnym u pacjenta z krwiakiem śródmózgowym i małą łzą, która mogła nie być rozpoznawalna po wymianie zastawki aortalnej. Jakość obrazu MRI i rentgenowskiego TK nie była pod wpływem powietrza w tchawicy, problemu metodologicznego, który może wyjaśniać suboptymalną specyficzność obrazowania ultrasonograficznego aorty wstępującej. To nieodłączne ograniczenie można pokonać za pomocą dwupłaszczyznowego lub omniplanarnego TEE; w aorcie wstępującej nadal mogą znajdować się fałszywie dodatnie wyniki, ale wizualizacja łuku aorty może poprawić się wraz z wieloma płaszczyznami25,51.
W tym badaniu cztery przypadki wstępnego rozwarstwienia aorty nie zostały wykonane z tomografią rentgenowską, w porównaniu z jednym przypadkiem z TEE i brakiem rezonansu magnetycznego. Czułość tomografii rentgenowskiej w naszym badaniu (82,6 procent) potwierdziła obserwacje Erbel i wsp.24 oraz Ballal i wsp.25; zgłosili wrażliwość z 67 na 83 procent. W przypadku TK, cięcia mogą być przesłonięte przez całkowitą zakrzepicę jednego światła lub podobne zmętnienie zarówno w świetle prawdziwym jak i fałszywym, bez różnic czasowych i densytometrycznych; mogą również występować artefakty pasmowe12,15. Co więcej, tomografia rentgenowska była jedyną metodą, którą uznaliśmy za nieodpowiednią do zlokalizowania miejsca wejścia (punkt początkowy rozcięcia) 14,48. W przeciwieństwie do tego, TEE okazał się wysoce skuteczny w identyfikacji komunikacji pomiędzy prawdziwymi i fałszywymi światłami, jak Ballal i in. również found25. Nasze dane rozszerzają ten potencjał diagnostyczny na MRI, chociaż znaczenie prognostyczne takiej komunikacji pozostaje niejasne, biorąc pod uwagę możliwość wstecznego rozcięcia i krwotoku śródściennego.
Tworzenie się skrzepliny w fałszywym świetle wykryto najbardziej niezawodnie za pomocą MRI i rentgenowskiego CT. Konwencjonalne TTE we wszystkich odcinkach aorty i TEE w aorcie wstępującej częściej omijały ten dobry znak prognostyczny41; Hashimoto i in. może zidentyfikować tworzenie skrzepliny tylko u 2 z 12 pacjentów według TEE45.
Podobnie jak w poprzednich badaniach, niedomykalność zastawki aortalnej była powiązanym odkryciem w 50 procentach zmian typu A i 10 procent zmian typu B21,124,45. Zarówno echokardiografia w kolorze dopplerowskim, jak i MRI w obrazowaniu były wysoce niezawodne w wykrywaniu niedomykalności zastawki aortalnej, podczas gdy CT nie było 48. Echokardiograficzne rozpoznanie niedomykalności aortalnej zwykle uzyskano w ciągu 2 minut, ale MRI w badaniu kinetograficznym wymagało 15 . 5 minut; ten dodatkowy czas skanowania nie spowodował więcej komplikacji.
Wysięk osierdziowy rozpoznano u 25 procent pacjentów z rozcięciami typu A; ta proporcja jest nieco wyższa niż wcześniej zgłoszono24
[przypisy: asentra cena, promed wołomin, autosar toruń ]

0 thoughts on “Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania ad 7”