Skip to content

Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania ad 9

2 miesiące ago

577 words

W przeciwieństwie do tego, jeden pacjent zmarł podczas RT rentgenowskiego pomimo leczenia hipotensyjnego, a inny zmarł 10 minut po TEE z powodu ostrego zerwania aorty wstępującej; podobne obserwacje zostały ostatnio zgłoszone58, 919. Chociaż zarówno TEE, jak i RTG są ogólnie uważane za bezpieczne, są one częściowo inwazyjne. Oprócz stresu, TEE może powodować wahania ciśnienia krwi, a CT wymaga wlewu materiału kontrastowego, z możliwością reakcji alergicznych, niedociśnienia i nefrotoksyczności. Zgony trzech pacjentów, które były związane z angiografią wsteczną, mogły być związane z propagacją rozbioru60. Wentylacja mechaniczna nie zakłócała żadnej procedury obrazowania. Zalecane podejście do diagnozy
Na podstawie naszych danych uważamy, że TTE powinien poprzedzać jeden ostateczny etap diagnostyczny przed leczeniem chirurgicznym. Dlatego można zastosować jedną bezpieczną i niezawodną procedurę obrazowania, a nie stopniowe podejście diagnostyczne, w tym rentgenowski tomografię komputerową, odejmowanie cyfrowe lub konwencjonalną angiografię, jak uprzednio zalecano48,61-63. MRI łączy w sobie bezpieczeństwo, doskonałą dokładność i nieograniczone i kompleksowe mapowanie całej aorty, gałęzi bocznych i sąsiednich tkanek. Z konwencjonalnym TTE jako dodatkiem, MRI może być ograniczony do sekwencji echa spinowego, które nie wymagają więcej czasu niż CT lub TEE, ale oferują korzyść z wolnego wyboru płaszczyzn obrazowania. Doskonałą czułość uzyskano również dzięki TEE, bez konieczności przemieszczania pacjenta, a zatem w krótszym czasie. TEE miał jednak niższą swoistość w aorcie wstępującej i jest procedurą półinwazyjną z niewielkim, ale określonym ryzykiem. Chociaż informacje uzyskane za pomocą TEE wydają się być mniej obszerne niż uzyskane za pomocą MRI, obie metody mogą dostarczyć wszystkich informacji diagnostycznych wymaganych do operacji, bez potrzeby wykonywania rentgenowskiej tomografii komputerowej lub angiografii. W przeciwieństwie do angiografii, MRI i TEE mogą nawet identyfikować prekursory rozwarstwienia, takie jak krwotok śródścienny bez komponentu światła. Potencjalne wady obecnych form technologii MRI, takie jak potrzeba poruszania się pacjenta, ograniczony bezpośredni dostęp i dłuższy czas badania, gdy stosowane są sekwencje MRI Cine, nie zwiększały indywidualnego ryzyka. Udoskonalona technologia i szybsze pozyskiwanie mogą złagodzić te niedociągnięcia. Obecnie stosowanie MRI u wszystkich stabilnych pacjentów z ostrymi lub podostrej zmianami chorobowymi oraz stosowanie TEE u niestabilnych pacjentów, u których transport nie wydaje się bezpieczny, należy uznać za strategie diagnostyczne z wyboru w badaniu podejrzanego rozwarstwienia aortalnego i prowadzeniu pilnych zabiegów chirurgicznych. terapia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
NAPS Patrz dokument nr NAPS 04993 na dwie strony materiału dodatkowego. Aby zamówić, należy skontaktować się z NAPS c / o Microfiche Publications, 248 Hempstead Tpk., West Hempstead, NY 11552.
Jesteśmy wdzięczni Dr. David Carmichaelowi, Scripps Memorial Hospital w La Jolla w Kalifornii za jego zachętę; personelowi oddziałów ratunkowych i oddziałów radiologii, anestezjologii, chirurgii klatki piersiowej i patologii w celu ich wsparcia; do lekarzy kierujących; dr George T. O Byrne za jego przemyślane sugestie; i do Miss Dorte Oestreich za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Z Oddziału Kardiologii, Zakładu Medycyny Wewnętrznej II (CAN, YvK, VS, CB, DHK), Oddziału Radiologii Diagnostycznej (VN) i Oddziału Chirurgii Klatki Piersiowej (AP), Universitats-Krankenhaus Eppendorf, Hamburg; oraz Departament Radiologii, Christian-Albrechts-Universitat, Kiel (RPS) – oba w Niemczech.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Nienaber w Zakładzie Medycyny Wewnętrznej II, Oddział Kardiologii, Universitats-Krankenhaus Eppendorf, Martinistrasse 52, D-2000 Hamburg 20, Niemcy.
[więcej w: asentra cena, elbis bielsko, rivanol żel ]

0 thoughts on “Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania ad 9”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: szczoteczki elektryczne do zębów[…]