Skip to content

Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania cd

2 miesiące ago

540 words

U niektórych pacjentów jednak tomogramy były prostopadłe do wypreparowanej klapy na obrazie poprzecznym. Jeśli wycięcia nie były widoczne na obrazach poprzecznych lub koronalnych obrazach zwiadowczych, uzyskano również skośne skanowanie strzałkowe. Grubość wycinka w skanach podłużnych wynosiła od 5 do 7 mm, a pole widzenia od 40 do 45 cm. Ponadto wykonano badanie RM MRI u 85 z 105 pacjentów w celu oceny kompetencji zastawki aortalnej poprzez pobranie skanów poprzecznych z 10-milimetrowych plastrów przez zastawkę aortalną i jamę lewej komory z czasem echa 12 ms 37,38. Niestandardowe przewody rurowe zastosowano u pięciu pacjentów poddanych mechanicznej wentylacji. Czas skanowania dla MRI wynosił 23 . 3 minuty dla wszystkich sekwencji echa spinowego; z dodatkiem MRI z rezonansu magnetycznego średni czas skanowania wyniósł 39 . 16 minut (zakres od 24 do 60). Techniki referencyjne
W celu walidacji wykonano konwencjonalną lub cyfrową angiografię kontrastową, stosując cewnikowanie tętnicze wstecznego z tętnicy udowej pod kontrolą fluoroskopową. Wstrzyknięcia od 20 do 40 ml kontrastowego materiału do korzenia aorty zastosowano do oceny niedomykalności zastawki aortalnej. Rozpoznanie rozwarstwienia aorty ustalono z identyfikacją klatki piersiowej lub podwójnego światła; objawami pośrednimi były ściśnięte prawdziwe światło i mocno pogrubiona ściana aorty 34, 39. Miejsce wejścia zidentyfikowano za pomocą przetaczania materiału kontrastowego między światłem rzeczywistym i fałszywym, przejściem cewnika lub przewodem prowadzącym, lub przerwaniem wewnętrznej płata40,41. Diagnoza rozwarstwienia została wykluczona, gdy konwencjonalna lub cyfrowa angiografia dała jednoznacznie negatywne wyniki. Czas wymagany do angiografii wynosił 40 . 16 minut. Arterialna angiografia cyfrowej subtrakcji była stosowana u 25 z 64 pacjentów; dokładność diagnostyczną cyfrowej angiografii aorty była uważana za zbliżoną do diagnostyki angiografii klasycznej42,43.
Śródoperacyjne (n = 62) i pośmiertne (n = 7) kontrole aorty i tkanek sąsiednich były wykonywane przez pary doświadczonych chirurgów lub patologów i zostały udokumentowane w czasie badania wzrokowego lub cyfrowego.
Kryteria diagnostyczne
Ryc. 1. Rycina 1. Skany TEE u pacjenta z rozcięciem aorty typu A. W panelu A i panelu B, poprzeczny dwuwymiarowy skan sektora TEE pokazuje aortę wstępującą 2 cm powyżej płaszczyzny zastawki aortalnej i płatek w ukośnej orientacji oddzielającej prawdziwe światło (TL) od fałszywego światła (FL), z półkształtny, częściowo ukształtowany skrzep w ścianie (Th) w kształcie półksiężyca. Nałożony na siebie sygnał Dopplera przepływu koloru na panelu B identyfikuje przepływ w rzeczywistym świetle na czerwono. Panel C i Panel D przedstawiają sekcję dalej w dolnej i górnej aorty piersiowej zstępującej, odpowiednio. Fałszywe światło w kształcie półksiężyca odsłania wirujące odbicia echa wskazujące na niski przepływ lub bliską stazę.
W przypadku TTE i TEE rozpoznanie rozcięcia potwierdzono obecnością dwóch naczyń krwionośnych oddzielonych klapką wewnętrzną; jeśli wystąpiła pełna zakrzepica fałszywego światła, centralne przemieszczenie miejscowych zwapnień uznano za diagnostyczne rozwarstwienie aorty 17-19,23. Zgodnie z kryteriami Daily i wsp., Rozwarstwienie obejmujące aortę wstępującą sklasyfikowano jako typ A, niezależnie od miejsca pierwotnej łzy wewnętrznej (Figura 1); wszystkie inne cięcia zostały oznaczone jako B44
[patrz też: zasłużony dawca krwi przywileje, roboclean allegro, olx trojmiasto ]

0 thoughts on “Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania cd”