Skip to content

Rozpoznanie klatki piersiowej aortalnej za pomocą nieinwazyjnych procedur obrazowania

2 tygodnie ago

481 words

Pacjenci z podejrzeniem rozwarcia aorty piersiowej wymagają natychmiastowej oceny diagnostycznej, aby można było rozpocząć natychmiastowe interwencje terapeutyczne. Szczegółowe informacje na temat powiązanych wyników, takich jak stopień rozwarstwienia, lokalizacja miejsca wejścia, tworzenie się skrzepliny w fałszywym świetle i dowody wysięku osierdziowego lub niedomykalności zastawki aortalnej mogą być pomocne w wyborze najlepszego planu leczenia i ocenie prognoza pacjenta1-7. Uznane procedury diagnostyczne, w tym aortografia, tomografię rentgenowską 8-10 o kontrastowym wzmocnieniu (CT), 11-16 i dwuwymiarowe transtorakalne echokardiograficzne badanie dopplerowskie w kolorze (TTE), 17-21 mają wszystkie wady proceduralne lub diagnostyczne . Echokardiografia przezprzełykowa (TEE) 22-25 i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) 26-30 to najnowsze postępy w nieinwazyjnej technologii obrazowania, które były przydatne w ocenie aorty piersiowej31-33. Celem tego badania było pogłębienie naszych wcześniejszych ustaleń33 dotyczących tego ważnego problemu klinicznego, poprzez porównanie dokładności diagnostycznej wszystkich nieinwazyjnych procedur, w tym rentgenowskiej tomografii komputerowej, z dokładnością aortografii inwazyjnej, w celu zidentyfikowania najbardziej wiarygodnych, kompleksowych i skuteczna strategia diagnostyczna w badaniu podejrzanego rozwarstwienia aorty. Metody
Projekt badania
Tabela 1. Tabela 1. Liczba procedur obrazowania na pacjenta. Wszystkich 110 pacjentów, którzy przedstawili naszym instytucjom klinicznie podejrzaną sekcję aorty piersiowej34 poddano wstępnemu badaniu TTE, a następnie TEE, RTG lub MRI (każdy pacjent poddany był co najmniej dwóm zabiegom); sekwencja procedur obrazowania została ustalona losowo. Wszystkie techniki, w tym MRI, były dostępne przez 24 godziny na dobę. Uzyskano świadomą zgodę na każdą procedurę. Czterdzieści siedem pacjentów (42,7%) przeszło wszystkie cztery nieinwazyjne testy, 97 (88,2%) przeszło trzy lub więcej, a wszystkie 110 przeszło dwie lub więcej procedur obrazowania przed zatwierdzeniem wyników (Tabela 1). Wyniki każdej procedury obrazowania przeanalizowano pod względem bezpieczeństwa i wiarygodności w wykrywaniu i klasyfikowaniu zarówno stopnia rozwarstwienia, jak i obecności powiązanych wyników przed zatwierdzeniem za pomocą kontrastowej angiografii (u 64 pacjentów), kontroli śródoperacyjnej (62) lub autopsji (7 ). (Dwudziestu trzech pacjentów poddanych więcej niż jednej procedurze walidacji).
Pacjenci
W ciągu pięciu lat przeanalizowano 110 kolejnych pacjentów w dwóch ośrodkach medycznych z podejrzeniem sekcji aorty piersiowej; było 40 kobiet i 70 mężczyzn, ze średnim (. SD) wiekiem 54 . 14 lat (zakres od 19 do 96). Zgodnie z przyjętą konwencją, 35 pacjentów zostało uznanych za pacjentów z ostrymi przecięciami, z nagłym pojawieniem się objawów w ciągu ostatnich 48 godzin, a 27 pacjentów miało podostre cięcia, z objawami występującymi w ciągu ostatnich dwóch tygodni35,36. Nie uwzględniono pacjentów z przewlekłymi przecięciami. Przeprowadzono badania echokardiograficzne z monitorowaniem hemodynamicznym w izbie przyjęć lub na oddziale intensywnej opieki medycznej. Badania rentgenowskie CT i MRI przeprowadzono w pobliskim oddziale pod ścisłą kontrolą kardiologa lub chirurga klatki piersiowej, z komunikacją głosową, aby pocieszyć pacjenta; elektrokardiograf telemetryczny i ciśnienie krwi pacjenta były monitorowane w sposób ciągły
[podobne: ekstrakt z granatu, cialis apteka, apteka suwałki dyżur ]