Migotanie przedsionków (AF) wskazuje na zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością.1 Aktualne wytyczne wspierają identyfikację pacjentów z AF, którzy mogą skorzystać z leczenia przeciwzakrzepowego w profilaktyce udaru. Jednak zaleca się indywidualizację rozpoczęcia leczenia przeciwzakrzepowego w celu uwzględnienia ryzyka krwawienia.2 Ponieważ osoby z wysokim ryzykiem udaru są również zagrożone krwawieniem, 3 kliniczny proces…
Sitagliptyna i skutki sercowo-naczyniowe w cukrzycy typu 2
Chociaż próba oceniająca wyniki sercowo-naczyniowe z sitagliptyną (TECOS) opisana przez Green i wsp. (Wydanie z 16 lipca) dostarcza cennych danych, mamy obawy o różnice w badaniach klinicznych w zakresie kontroli glikemii i leków, które mogłyby wpłynąć na wyniki na korzyść sitagliptyny. W badaniu tym pacjenci otrzymujący placebo, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi sitagliptynę, otrzymywali większą…
Troponina w stabilnej niedokrwiennej chorobie serca i cukrzycy
W badaniu angioplastyki rewaskularyzacji typu Bypass Angioplastyka w cukrzycy typu 2 (BARI 2D), Everett et al. (Wydanie 13 sierpnia) donoszą, że nieprawidłowy poziom troponiny sercowej T był niezależnym czynnikiem prognostycznym zdarzeń sercowo-naczyniowych u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2 i stabilną chorobą niedokrwienną serca. Zgłaszają również, że nieprawidłowa wartość troponiny T (?14 ng na litr)…
Eliminacja transmisji Taenia solium w Peru
Garcia i in. (Wydanie z 16 czerwca) stwierdzam, że przenoszenie taenoz i wągrzycy zostało przerwane w regionie, w którym choroby te są endemiczne ze względu na masowe podawanie leku ludziom i świniom. Nie jesteśmy przekonani, że ta kosztowna strategia zapewnia długoterminowe rozwiązanie problemu zlikwidowania taenozy i wągrzycy. Masowe podawanie leków jest rozwiązaniem tymczasowym, ponieważ w…
Nagla smierc sercowa u dzieci i mlodych doroslych
Ustalenia Bagnall i in. (Wydanie 23 czerwca) na temat roli testów genetycznych w przypadkach nagłej śmierci sercowej zasługują na komentarz. Duża liczba przypadków nagłej śmierci sercowej u dzieci w wieku od roku do 5 lat, które zostały sklasyfikowane jako niewyjaśnione (37 z 49 przypadków), jest problematyczna. Co więcej, testy genetyczne nie pomogły zidentyfikować przyczyny w…
N-a-1 kształtowanie polityki – tragedia, kompromisy i wymieranie morphellingu AD 2
Trwa kilka spraw sądowych. A Government Accountability Office analizuje zarzuty, że FDA zareagowała powoli i zachowywała nieadekwatną ostrożność. Opcje i kompromisy Podejście laparoskopowe uważano kiedyś za lepsze od leczenia otwartego, które wiąże się z ryzykiem śmierci szacowanym na na 1000 na u 2500 osób. Małoinwazyjne metody leczenia zmniejszają ból i utratę krwi, zmniejszają żylną chorobę…
„Etyka i badania kliniczne” – 50. rocznica bombardowania Beechera AD 4
Jak powiedział Garland, większość błędów etycznych wynika z bezmyślności lub beztroski, a nie z błędnego lekceważenia praw pacjenta. Jestem całkowicie przekonany, że zwrócenie uwagi na związane z tym problemy etyczne doprowadzi do wyeliminowania ogromnej większości błędów. 30 Nie zalecał nowych regulacji ani formalnego nadzoru, zamiast podkreślać znaczenie świadomej zgody i bardziej niezawodnego zabezpieczenia zapewnianego przez…
Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 ad 5
4. Dziesięcioletnie wskaźniki przeżycia i skorygowane wskaźniki zagrożenia dla zgonu, zgodnie z zastosowaniem lub niewykorzystaniem chemioterapii i podgrupy genetycznej. Wśród kobiet, które nie przeszły chemioterapii po operacji, 10-letnie przeżycie wynosiło 76% dla nosicieli BRCA1 i 74% dla nie-dawców (współczynnik ryzyka, 0,93, 95% CI, 0,43 do 2,02, P = 0,86). Wśród kobiet, które otrzymały chemioterapię, 10-letnie…
Zmniejszenie uszkodzeń rurek nerwowych po wzmocnieniu kwasu foliowego w Kanadzie ad 5
Opublikowane dane z Ontario16 zostały wykorzystane do uzupełnienia obserwacji w pozostałych siedmiu kanadyjskich prowincjach, jak wskazano na Rys. 2. Badania walidacyjne przeprowadzone w Quebecu i Kolumbii Brytyjskiej, dwóch największych uczestniczących prowincjach, wykazały wysoki poziom identyfikacji osób z neuronami. wady rurek, równe lub wyższe niż 92%, bez istotnych zmian w trakcie lat badań.17-19 Znaczny spadek częstości…
Korzystanie z usług zdrowotnych przez wcześniej nieubezpieczonych beneficjentów Medicare ad 7
Konstrukcja obserwacyjna nie pozwoliła nam na sformułowanie ostatecznych wniosków na temat przyczynowego wpływu nabycia ubezpieczenia zdrowotnego na późniejsze zmniejszenie zużycia lub wydatków na opiekę zdrowotną. Nieokreślone predyktory zarówno zasięgu, jak i korzystania z usług, takie jak nieobserwowane różnice w stanie zdrowia przed ukończeniem 65 lat, mogą wyjaśnić niektóre z naszych ustaleń. Jednak ocena skłonności do…