D Cruz i jego współpracownicy (wydanie 6 sierpnia) opisali randomizowaną próbę, która dotyczyła ważnego problemu w chirurgii raka głowy i szyi. Wyniki badań podkreślają znaczenie planowego wycięcia szyi, nie tylko w celu wyeliminowania choroby mikroprzerzutowej, ale także w zaleceniach dotyczących uzupełniającej radioterapii. Chociaż autorzy prawidłowo stwierdzają, że ich próba nie została zaprojektowana w celu oceny…
Tai Chi dla pacjentów z choroba Parkinsona
Artykuł Li et al. (Problem z 9 lutego) donosi, że tai chi odniósł sukces w poprawie różnych efektów funkcjonalnych u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą Parkinsona, w porównaniu z konwencjonalnymi ćwiczeniami fizycznymi (trening oporowy i rozciąganie). Jednak ten sukces może wynikać z efektów placebo, a nie z samej skuteczności samego tai chi. Ponieważ w…
Pneumonia nabyta przez spolecznosc, wymagajaca hospitalizacji
W odniesieniu do wyników Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) Badanie etiologii zapalenia płuc we Wspólnocie (EPIC) zgłoszone przez Jain et al. (Wydanie 30 lipca), dwa powiązane punkty zasługują na nacisk. Po pierwsze, chociaż autorzy stwierdzili zwiększoną częstość występowania zapalenia płuc wraz z wiekiem, to badanie pokazuje, że stary nie jest tak stary. Wyniki wykazały,…
Wskaznik masy ciala w okresie dojrzewania i smierci sercowo-naczyniowej w wieku doroslym
Badanie autorstwa Twiga i jego współpracowników (wydanie z 23 czerwca) pogłębia naszą wiedzę na temat długofalowych niekorzystnych skutków otyłości u nastolatków. Jednak to badanie obserwacyjne nie może ustalić związku przyczynowego; co więcej, autorzy nie wzięli pod uwagę potencjalnych skutków zmian wskaźnika masy ciała (BMI) w czasie lub w okresie dorosłości. Ten ostatni punkt jest ważny,…
Falling Together – Empatyczna opieka nad umierającymi AD 2
Kiedy po raz pierwszy otrzymuje diagnozę i widzi ciężar nowotworu na swoich skanach, przygotowuje się do śmierci. Hayward mu nie pozwoli. Na pierwszym spotkaniu powiedziała mu, że woli karboplatynę od cisplatyny w swojej pierwszej linii chemioterapii; cisplatyna może być częścią tradycyjnej kombinacji chemioterapii, ale jest bardziej neurotoksyczna. Jest chirurgiem, przypomina mu, więc muszą chronić nerwy.…
Falling Together – Empatyczna opieka nad umierającymi
W lutym 2014 roku, po tym, jak nie rozmawiałem z nim przez ponad dekadę, otrzymałem e-mail od mojego przyjaciela Paula Kalanithiego z prośbą o poradę. Główny neurochirurgiczny rezydent w Stanford, który w wieku 36 lat przeprowadził wielokrotnie nagradzane badania podstawowe, Paul próbował złożyć pracę jako lekarz-naukowiec i pisarz. Ale był problem: właśnie zdiagnozowano terminalny rak…
Ocena złotego standardu – wnioski z historii RCT AD 3
Kiedy badanie COURAGE (wyniki kliniczne z zastosowaniem rewaskularyzacji i agresywnego leczenia lekami) dowiodło rozczarowujące wyniki skuteczności dla angioplastyki wieńcowej w 2007,33, rzecznicy procedury argumentowali, że wyniki nie są już istotne, ponieważ stenty z czystego metalu testowane w badaniu zostały zastąpione przez nowsze stenty uwalniające leki.34 Ta logika, która zakłada wyższość jakiejkolwiek innowacji, stworzyła scenę, w…
Kliniczne wyniki raka piersi u nosicieli mutacji BRCA1 i BRCA2 ad 7
Istnieje kilka innych mocnych stron naszego badania. Udało nam się uzyskać próbki nowotworów z 22 z 24 leczonych szpitali (71% kwalifikujących się osób), a nasza kohorta okazała się reprezentatywna dla wszystkich izraelskich kobiet z rakiem piersi. Udało nam się uzyskać genotyp wszystkich okazów, które uzyskaliśmy. Wszyscy pacjenci otrzymali diagnozę raka piersi w ciągu 2 lat…
Zmniejszenie uszkodzeń rurek nerwowych po wzmocnieniu kwasu foliowego w Kanadzie czesc 4
Nie zaobserwowano znaczącej tendencji spadkowej w latach wstępnych od 1993 r. Do 1997 r., Ani w całym zestawie danych, ani w żadnej z uczestniczących prowincji. Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania wad cewy nerwowej na 1000 urodzeń, według kategorii diagnostycznej i okresu fortyfikacji.
Zmniejszenie uszkodzeń rurek nerwowych po wzmocnieniu kwasu foliowego w Kanadzie
W 1998 r. Wzmacnianie kwasem foliowym wielu różnych produktów zbożowych stało się obowiązkowe w Kanadzie, kraju, w którym występowanie wad cewy nerwowej było historycznie wyższe we wschodnich prowincjach niż w zachodnich prowincjach. Oceniliśmy zmiany w zakresie występowania wad cewy nerwowej w Kanadzie przed i po wzbogaceniu żywności kwasem foliowym. Metody Badana populacja obejmowała żywe narodziny,…