Skip to content

Tai Chi dla pacjentów z choroba Parkinsona

4 tygodnie ago

774 words

Artykuł Li et al. (Problem z 9 lutego) donosi, że tai chi odniósł sukces w poprawie różnych efektów funkcjonalnych u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą Parkinsona, w porównaniu z konwencjonalnymi ćwiczeniami fizycznymi (trening oporowy i rozciąganie). Jednak ten sukces może wynikać z efektów placebo, a nie z samej skuteczności samego tai chi. Ponieważ w tym badaniu nie stosowano podwójnie ślepego protokołu badania, uczestnicy zdawali sobie sprawę z ich zadań interwencyjnych, prawdopodobnie pozwalając, aby ich przekonania i oczekiwania wpłynęły na wyniki leczenia. Rzeczywiście, choroba Parkinsona jest jedną z wielu chorób, które są szczególnie narażone na wpływ efektów placebo.2 Tai chi to zdecydowanie więcej niż zwykły zestaw ruchów ciała. Rdzeniem tai chi jest unikalna teoria oparta na starożytnej chińskiej kulturze na temat wartości poruszania się energii życiowej, czyli qi, w całym ciele. Tai chi nie może być p raktykowany bez jego kulturowych podstaw. W rzeczywistości, wykonywanie tai chi może być uważane za rytuał uzdrawiania [który] tworzy osobę podatną na wpływy autorytatywnych sankcji kulturalnych 3, co powoduje silne reakcje placebo.
Tao Liu, MD
Jilin University, Changchun, Chiny
com
Lixing Lao, Ph.D.
University of Maryland School of Medicine, Baltimore, MD
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Li F, Harmer P, Fitzgerald K, i in. Tai chi i stabilność posturalna u pacjentów z chorobą Parkinsona. N Engl J Med 2012; 366: 511-519
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. de la Fuente-Fernandez R, Ruth TJ, Sossi V, Schulzer M, Calne DB, Stoessl AJ. Oczekiwanie i uwalnianie dopaminy: mechanizm działania placebo w chorobie Parkinsona. Science 2001; 293: 1164-1166
Crossref Web of Science Medline
3. Kaptchuk TJ. Badania placebo i t eoria rytualna: analiza porównawcza Navajo, akupunktura i leczenie biomedyczne. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2011; 366: 1849-1858
Crossref Web of Science Medline
W swoich badaniach nad tai chi w chorobie Parkinsona, Li et al. Zastosowano Unified Parkinson s Disease Rating Scale (UPDRS) III, która składa się z 14 elementów ocenianych od 0 do 4. Kilka z tych elementów ma prawy i lewy wynik, co daje możliwy zakres od 0 do 108,1. Jednak autorzy niepoprawnie użyli tylko jednego wynik dla każdej pozycji, powodując, że ich metodologia jest błędna. W przeciwieństwie do ustalonej, zatwierdzonej oceny UPDRS III, Li i in. ta skala służy do przypisywania ocen silników, które nie są zatwierdzone lub standardowe. Ich zastosowanie UPDRS wzmacnia wkład linii środkowej oceny UPDRS III, w tym równowagi i chodu, co potencjalnie wpływa na ich wyniki na korzyść ich hipotezy. Jeśli dane zostały faktycznie zebrane poprawnie, ale zostały zgłoszone niepoprawn ie, chcielibyśmy, aby autorzy przedstawili poprawne dane i powtórzyli swoją analizę statystyczną. Implikacja wpływu leczenia na wyniki UPDRS III sugeruje ogólny wpływ na parkinsonizm – wniosek, który jest nieuzasadniony na podstawie tej analizy. W badaniach nad innowacyjnymi terapiami w chorobie Parkinsona istotne jest przedstawienie wyników w kontekście wcześniej opublikowanych wyników.
Daniel M. Corcos, Ph.D.
University of Illinois w Chicago, Chicago, IL
edu
Cynthia L. Comella, MD
Christopher G. Goetz, MD
Rush University Medical Center, Chicago, IL
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
Odniesienie1. Fahn S, Elton RL. Skala klasyfikacji Unified Parkinson s Disease. W: Fahn S, Marsden CD, Calne D, Goldstein M, wyd. Najnowsze osiągnięcia w chorobie Parkinsona. New York: Raven Press, 1986: 153-63.

Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Liu i Lao podnoszą kwestię potencjalnego efektu placebo z powodu rzekomego braku podwójnie ślepej konstrukcji w naszym badaniu. Uważamy, że nasz protokół badawczy sprawił, że jest to mało prawdopodobne. Po pierwsze, żaden z oceniających nie był świadomy przydziału grup. Ponadto, uczestnicy zostali poinformowani, że badanie będzie porównywać trzy różne ćwiczenia i że będą losowo przydzielane do grupy. Chociaż uczestnicy byli oczywiście świadomi, w jakiej grupie byli (tak jak w przypadku praktycznie wszystkich interwencji opartych na zachowaniu), nie byli świadomi hipotez badawczych. W związku z tym nie jest prawdopodobne, że zróżnicowane oczekiwanie poprawy w oparciu o przydział grupy wpłynie niekorzystnie na wyniki. Zgodnie z wnioskiem de la Fuente-Fernándeza i wsp. w takich okolicznościach wyniki nie są zagrożone przez możliwość efektu placebo Argument Liu i Lao, że chińskie kulturowe podstawy tai chi napędzają proponowany efekt placebo, jest dyskusyjny, ponieważ nasz protokół szkoleniowy nie zawiera żadnych takich kulturowych elementów. W związku z tym trudno jest naukowo ustalić, na jaki wpływ ma proponowany m [hasła pokrewne: leczenie niepłodności, laryngolog, stomatolog wrocław ]

[patrz też: asentra cena, szrot nowiny, bs staroźreby ]

0 thoughts on “Tai Chi dla pacjentów z choroba Parkinsona”