Skip to content

Terapia chemohormonalna w raku prostaty hormonalnej

1 miesiąc ago

680 words

Sweeney i in. (Wydanie 20 sierpnia) zgłasza wyraźną przewagę przeżycia z jednoczesnym podawaniem docetakselu i terapii deprywacji androgenów (ADT), w porównaniu z samym ADT, u pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty wrażliwym na hormony. Interesujące byłoby jednak porównanie grupy eksperymentalnej z podgrupą grupy kontrolnej, która otrzymała później docetaksel po opracowaniu odporności na kastrację w celu wyjaśnienia wpływu czasu na wyniki pacjenta. Ponadto korzyści z przeżycia były wyraźniejsze u pacjentów wysokiego ryzyka, z nadzwyczajnym współczynnikiem ryzyka wynoszącym 0,61. Podkreśla to potrzebę dokładniejszych modeli integrujących dane o wielkości choroby z wiekiem pacjenta i współistniejącymi warunkami, aby uniknąć uprzedzeń selekcyjnych opartych wyłącznie na liczbie i miejscach przerzutów. Rozwój biomarkerów molekularnych służących przewidywaniu biologicznej agresywności raka gruczołu krokowego lub wrażliwości guzów na s pecyficzną terapię wciąż znajduje się we wczesnym stadium. Wynika to częściowo z niejednorodności nowotworów, z koegzystencją wrażliwych i wrażliwych na androgeny klonów w różnych przerzutach.2 W tym scenariuszu można sobie wyobrazić ekspresję wariantu splicingowego ARv567, biomarkera wrażliwości taksanów, 3 w celu spersonalizowania podejście do pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali hormonoterapii? Chiara Ciccarese, MD Uniwersytet w Weronie, Werona, Włochy Matteo Santoni, MD Politechnika w regionie Marche, Ankona, Włochy Francesco Massari, MD Uniwersytet w Weronie, Werona, Włochy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M, i in. Terapia chemohormonalna w przerzutowym, wrażliwym na hormony raku gruczołu krokowego. N Engl J Med 2015; 373: 737-746 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Gundem G, Van Loo P, Kremeyer B, i in. Histor ia ewolucyjna śmiertelnego przerzutowego raka gruczołu krokowego. Nature 2015; 520: 353-357 Crossref Web of Science Medline 3. Thadani-Mulero M, Portella L, Sun S, i in. Warianty splicingowe receptora androgenowego określają wrażliwość na taksany w raku prostaty. Cancer Res 2014; 74: 2270-2282 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Jak stwierdzono w naszym wniosku, ogólna korzyść w zakresie przeżycia była obserwowana w całej populacji otrzymującej ADT i docetaksel. Ta korzyść na wczesnej analizie wydaje się być napędzana głównie przez mężczyzn z dużą ilością chorób. Chociaż definicje mające na celu scharakteryzowanie objętości choroby mają ograniczenia, dwa inne badania fazy 3 dały podobne wyniki odnośnie całkowitego przeżycia, gdy zastosowano nasze definicje objętości choroby.1,2 Jest również jasne, że rak gruczołu krokowego jest chorobą heterogenną, i zgadzamy się, że rozwój biomarkerów molekularnych j est bardzo ważny. W tym celu zgadzamy się, że biologiczna charakterystyka pacjentów i ich nowotworów, w tym danych dotyczących jakości życia, może być wartościowa. Po dłuższym okresie obserwacji potencjalne korzyści z chemioterapii z wyprzedzeniem dla mężczyzn z chorobą o małej objętości będą lepiej określone. W tym momencie preferencje pacjenta i ocena lekarza powinny ustalić, kto (w tym chorzy z chorobą o małej objętości) otrzymuje chemioterapię. Jednak w przypadku choroby o dłuższej historii naturalnej zgony niezwiązane z rakiem prostaty mogą wpływać na ogólne przeżycie. Na tym etapie nie ma danych uzasadniających wykorzystanie przeżycia bez progresji jako zastępczego punktu końcowego dla całkowitego przeżycia. Jorge A. Garcia, MD Cleveland Clinic, Cleveland, OH Christopher Sweeney, MB, BS Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA dla Badaczy Próbnych Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego kon fliktu interesów. 2 Referencje1. Gravis G, Boher JM, Joly F, i in. Terapia deprywacji androgenów (ADT) plus docetaksel (D) w porównaniu z samym ADT w przypadku nieleczonego raka gruczołu krokowego z przerzutami (PCa): długotrwała analiza badania GETUG-AFU 15 fazy III. J Clin Oncol 2015; 33: 140-140. abstrakcyjny. 2. Hussain M, Tangen CM, Berry DL i in. Przerywany w porównaniu z ciągłym niedoborem androgenów w raku gruczołu krokowego. N Engl J Med 2013; 368: 1314-1325 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline [przypisy: psycholog lublin, darmowe leczenie, stomatolog legnica ]

[przypisy: zapalenie okołomieszkowe, vektra złom, hipokrates łańcut ]

0 thoughts on “Terapia chemohormonalna w raku prostaty hormonalnej”