Skip to content

Troponina w stabilnej niedokrwiennej chorobie serca i cukrzycy

1 miesiąc ago

767 words

W badaniu angioplastyki rewaskularyzacji typu Bypass Angioplastyka w cukrzycy typu 2 (BARI 2D), Everett et al. (Wydanie 13 sierpnia) donoszą, że nieprawidłowy poziom troponiny sercowej T był niezależnym czynnikiem prognostycznym zdarzeń sercowo-naczyniowych u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2 i stabilną chorobą niedokrwienną serca. Zgłaszają również, że nieprawidłowa wartość troponiny T (?14 ng na litr) nie identyfikuje pacjentów, którzy mogliby skorzystać z szybkiej rewaskularyzacji wieńcowej. Liczne dowody wskazują obecnie, że na poziom troponiny T znaczny wpływ ma starzenie się, ze względu na zmniejszoną czynność nerek, współistniejące schorzenia i zwiększoną rotację mięśnia sercowego wśród starszych pacjentów2. Dokładniej, 99. percentyl poziomu troponiny T został wykryty wynosić 16 ng na litr wśród pacjentów w wieku od 50 do 75 lat, podczas gdy znacznie wyższy 99. percentyl (71 ng na litr) zaobserwowano wśród osób w wieku 75 lat lub starszych.3 Dlatego też zastosowanie ograniczeń granicznych dla wieku raczej niż ustalony próg byłby bardziej odpowiedni dla ustalenia wyników sercowo-naczyniowych u starszych pacjentów z cukrzycą typu 2. Giuseppe Lippi, MD Giovanni Targher, MD Uniwersytet w Weronie, Werona, Włochy to Gianfranco Cervellin, MD Szpital Uniwersytecki w Parmie, Parma, Włochy Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Everett BM, Brooks MM, Vlachos HEA, Chaitman BR, Frye RL, Bhatt DL. Troponina i zdarzenia sercowe w stabilnej chorobie niedokrwiennej serca i cukrzycy. N Engl J Med 2015; 373: 610-620 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Cervellin G, Lippi G. Z MI i mężczyzn – historyczne spojrzenie na diagnostykę ostrego zawału mięśnia sercowego. Semin Thromb Hemost 2014; 40: 535-543 Crossref Web of Science Medline 3. Olivieri F, Galeazzi R, Giavarina D, i in. Związany z wiekiem wzrost wy sokiej czułości troponiny T i jej wpływ na rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego u pacjentów w podeszłym wieku. Mech Aging Dev 2012; 133: 300-305 Crossref Web of Science Medline Everett wraz z kolegami dodaje do rosnącej literatury, która sugeruje rolę prognostyczną dla wysokiej czułości troponiny sercowej u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca.1,2 Ich analizy wykorzystujące wartość odcięcia 14 ng na litr do identyfikacji pacjentów z nieprawidłową troponiną poziomy sugerują brak korzyści dla szybkiej rewaskularyzacji dla złożonego punktu końcowego. Jednak w ocenie poszczególnych składników tego punktu końcowego obserwuje się tendencję do zmniejszania ryzyka zawału mięśnia sercowego u pacjentów z wysokim poziomem troponiny, którzy przeszli rewaskularyzację, niż wśród osób, które otrzymały samą terapię medyczną. Autorzy stwierdzają, że zwiększenie progu, w którym stężenie troponiny T zostanie uznane za ni eprawidłowe, pomija ryzyko niekorzystnych wyników sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stężeniami troponiny T pomiędzy 14 a 23 ng na litr, dla których nie było również ewidentnej korzyści rewaskularyzacji. To stwierdzenie ignoruje pytanie o to, czy istnieje odcięcie troponiny T, w którym rewaskularyzacja zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego. Wcześniejsze badania potwierdziły zastosowanie rewaskularyzacji u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi z poziomem troponiny T większym niż 0,01 ng na mililitr3 (co odpowiada stężeniu> 30 ng na litr w teście o wysokiej czułości), z tą samą wartością identyfikującą również pacjenci ze stabilną chorobą sercowo-naczyniową, którzy są najbardziej narażeni na zawał mięśnia sercowego.4 Zatem może być korzystne ponowne badanie rewaskularyzacji w punkcie końcowym zawału mięśnia sercowego na podstawie większego odcięcia dla troponiny T. Peter A. Kavsak, Ph.D. McMaster University, Hamilton, ON , Kanada ca Dr Kavsak zgłasza otrzymywanie stypendiów i opłat za konsultacje i wykłady od Abbott Laboratories, opłaty za konsultacje od Abbott Point of Care, opłaty za wykłady od Abbott Diagnostics Canada, granty i opłaty za konsultacje i wykłady od Beckman Coulter, opłaty za doradztwo od Kanadyjskiej Agencji ds. Narkotyków i Technologii w Health, grantach i opłatach konsultingowych od Ortho Clinical Diagnostics, grantach i opłatach za wykłady od Randox Laboratories, grantach i opłatach za konsultacje i wykłady od Roche Diagnostics oraz opłatach konsultingowych od Siemens Healthcare Diagnostics i jako wynalazca patentów złożonych przez McMaster University z w odniesieniu do biomarkerów sercowych. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Kavsak PA, Xu L, Yusuf S, McQueen MJ. Pomiar stężenia troponiny I o wysokiej wrażliwości dla stratyfikacji ryzyka w stabilnej populacji wysokiego ryzyka Cli n Chem 2011; 57: 1146-1153 Crossref Web of Science Medline 2. Omland T, Pfeffer MA, [podobne: stomatolog legnica, stomatolog wrocław, badania psychologiczne ]

[przypisy: notakehl d5, bartesko, stanlab lublin ]

0 thoughts on “Troponina w stabilnej niedokrwiennej chorobie serca i cukrzycy”