Skip to content

Trudna diagnoza 2

2 tygodnie ago

477 words

Praca wieloputorska opisuje podejście do diagnozy różnicowej 71 problemów klinicznych lub symptomów napotykanych w praktyce podstawowej opieki zdrowotnej. Wcześniejszy tom Difficult Diagnosis (Philadelphia: WB Saunders, 1985) przedstawił zupełnie inny zestaw problemów klinicznych. Niektóre z problemów opisanych w Trudnej Diagnozie 2 są niezwykle powszechne (przewlekły ból brzucha, trudności w oddawaniu moczu, zmęczenie i bezsenność), podczas gdy inne są rzadkie (amnezja i śródmiąższowa choroba płuc). W przypadku każdego problemu klinicznego autorzy starają się przedstawić kompleksowy przegląd najbardziej prawdopodobnych przyczyn, jak również zebry . Opisano historię, badanie fizykalne i testy laboratoryjne dotyczące każdego problemu. Stosunkowo mało uwagi poświęca się terapii. W świecie nadmiaru informacji każda nowa książka powinna zawierać informacje, które są nowe lub lepsze niż w istniejących książkach. Zadaliśmy sobie pytanie, czy ta książka spełnia ten test, w porównaniu z ogólnymi podręcznikami medycyny wewnętrznej, pediatrii i medycyny rodzinnej lub z wieloma innymi książkami poświęconymi diagnostyce różnicowej. Doszliśmy do wniosku, że niektóre rozdziały odnoszą sukces w tym zakresie, podczas gdy większość nie. Pismo jest dość nierównomierne. Podczas gdy niektóre rozdziały są jasno napisane, wyczerpujące i aktualne (dyskusje na temat powiększenia tarczycy, przemijających ataków niedokrwiennych i przewlekłego kaszlu są przykładami), inne są zdezorganizowane, nieprecyzyjne i przestarzałe. Niektóre informacje są niepotrzebne lub niedokładne: Żółtaczka odzwierciedla dysfunkcje wydzielania wątrobowego o charakterze wątrobowokomórkowym lub obturacyjnym ; Nadczynność tarczycy to stan endokrynny związany z lękiem, charakteryzujący się nadmiarem hormonu tarczycy ; Niedotlenienie jakiejkolwiek etiologii sercowo-płucnej wywołuje nerwowość. Niektóre rozdziały używają żargonowych lub tajemniczych określeń, które będą nieznane lub niejasne dla wielu lekarzy. Ogólnie rzecz biorąc, można było lepiej wykorzystać wiele rozdziałów tabel, rycin i algorytmów do wyostrzenia prezentacji; zamiast tego czytelnik często musi przebrnąć przez dyskursywną prozę. W niektórych przypadkach zalecana jest nadmierna ilość badań laboratoryjnych (przykładem jest diagnostyczne podejście do zjawiska Raynauda).
Pomimo swoich wad, Difficult Diagnosis 2 ma kilka mocnych stron. Szczegółowe, jasno opisane i dobrze bronione strategie kliniczne przedstawiono w kilku rozdziałach (przykłady obejmują diagnostyczną ocenę mas piersi i powiększenia tarczycy). Niektóre tematy są omówione bardziej szczegółowo niż w większości ogólnych podręczników (na przykład ocena owrzodzeń i bezsenności). Godna uwagi jest somatyczna manifestacja pierwotnej choroby psychiatrycznej.
Ogólnie rzecz biorąc, niektórzy lekarze pierwszego kontaktu mogą uznać tę przydatną książkę za przydatną na półce, szczególnie jako punkt odniesienia do przeglądu podstaw często napotykanych problemów klinicznych. Niestety rozdziały nie są jednakowo wysokiej jakości.
Anthony L. Komaroff, MD
Thomas F. Lansdale, III, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[hasła pokrewne: apteka suwałki dyżur, apteka strzelin dyżur, zasłużony dawca krwi przywileje ]