Skip to content

Zel Tenofovir zapobiegajacy zakazeniu HSV-2

3 tygodnie ago

740 words

Abdool Karim i in. (Wydanie 6 sierpnia) doniesienie, że żel tenofowiru zmniejsza nabycie wirusa opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) wśród kobiet, które były negatywne wobec HSV-2. Uczestnicy byli obserwowani przez średnio 18 miesięcy, a każda kobieta miała około ośmiu odcinków współżycia miesięcznie. Kobiety zostały poinstruowane, aby wstawić żel za pomocą aplikatora dopochwowego w ciągu 12 godzin przed stosunkiem i ponownie po stosunku. Częstość zakażenia HSV-2 wynosiła 10,2 przypadków na 100 osobolat w grupie otrzymującej tenofowir w porównaniu z 21,0 przypadków na 100 osobo-lat w grupie placebo. Mam dwa pytania do autorów. Po pierwsze, nie zgłaszają, czy badali przeciwciała HSV-1 u uczestników. Obecność przeciwciała HSV-1 zapewnia pewną ochronę przed zakażeniem HSV-2.2 Jeśli grupa tenofowiru miała wyższy odsetek uczestników pozytywnych względem HSV-1 niż grupa placebo, czynnik ten mógł wpłynąć na wynik. Po drugie, u czestnicy zostali poinstruowani, aby wstawić tenofowir lub żel placebo w ciągu 12 godzin przed stosunkiem. Ponieważ współżycie jest często spontanicznym wydarzeniem, w jaki sposób kobiety wiedziały z 12-godzinnym wyprzedzeniem, że będą miały stosunek płciowy? Henry M. Feder, Jr., MD University of Connecticut Health Center, Farmington, CT edu Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Abdool Karim SS, Abdool Karim Q, Kharsany ABM, et al. Żel tenofowir do zapobiegania infekcji wirusem opryszczki typu 2. N Engl J Med 2015; 373: 530-539 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Kimberlin DW, Rouse DJ. Opryszczka narządów płciowych. N Engl J Med 2004; 350: 1970-1977 Full Text Web of Science Medline Abdool Karim i in. zgłaszać ochronny wpływ żelu tenofowiru na zakażenie genitalnego HSV-2. Jednak żel tenofowiru nie powinien być uważany za opcję pierwszego rzutu w zapobieganiu HSV-2. Wpły w tenofowiru na HSV-2 początkowo uznano za słaby i słabo selektywny w odniesieniu do referencyjnych leków przeciwwirusowych, takich jak acyklowir lub cydofowir, w przeciwieństwie do silnej aktywności tenofowiru przeciwko ludzkiemu wirusowi niedoboru odporności (HIV-1). Różnicowe działanie hamujące tych leków przeciwko HSV-2 zostało ostatnio ocenione pod kątem 50% skutecznego stężenia (EC50) (0,10, 0,70 i 103 ?g na mililitr odpowiednio dla acyklowiru, cydofowiru i tenofowiru), 50% skuteczne stężenie cytostatyczne (CC50) (166, 82 i 547 ?g na mililitr) i obliczony wskaźnik selektywności (1660, 117 i 5) .2 Dlatego aktywność wysokich stężeń tenofowiru przeciwko HSV-2 należy zakwestionować pod względem swoistości wirusowej. .1,2 Stosowanie miejscowych środków przeciwwirusowych swoistych dla HSV, które były podawane w leczeniu opryszczki narządów płciowych i które mogą być związane z tenofowirem, powinno być bardziej korzystne niż tenofowir w badan iach klinicznych mających na celu zapobieganie Nabycie HSV-2 .3,4 Henri Agut, MD, Ph.D. Sonia Burrel, Pharm.D., Ph.D. David Boutolleau, Pharm.D., Ph.D. Szpital Uniwersytecki la Pitié-Salp?tri?re, Paryż, Francja henri. fr Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Balzarini J, Holy A, Jindrich J, i in. Różnicowy antyseppirotyp i działanie przeciwretrowirusowe (S) i (R) enancjomerów acyklicznych fosfonianów nukleozydów: silna i selektywna aktywność antyretrowirusowa in vitro i in vivo (R) -9- (2-fosfonometoksypropylo) -2,6-diaminopuryny. Antimicrob Agents Chemother 1993; 37: 332-338 Crossref Web of Science Medline 2. Andrei G, Lisco A, Vanpouille C, i in. Miejscowe tenofowir, środek przeciwbakteryjny skuteczny przeciwko HIV, hamuje replikację wirusa-herpes simplex wirusa-2. Cell Host Microbe 2011; 10: 379-389 Crossref Web of Science Medline 3. Cienki RN, Nabarro JM, Parker JD, Fiddian AP. Miejscowe acyklo wir w leczeniu opryszczki narządów płciowych. Br J Vener Dis 1983; 59: 116-119 Medline 4. Shankar GN, Alt C. Leczenie profilaktyczne nowym bioadhezyjnym preparatem żelu zawierającym acyklowir i tenofowir chroni przed zakażeniem HSV-2. J Antimicrob Chemother 2014; 69: 3282-3293 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: W odpowiedzi na uwagi Feder: częstość występowania przeciwciał HSV-1 wynosiła 97,4% (w 411 z 422 uczestników) przy przyjęciu. Ponieważ częstość występowania przeciwciał HSV-1 była podobna u kobiet w grupie leczonej tenofowirem oraz w grupie placebo (odpowiednio 97,5% i 97,3%), jest mało prawdopodobne, aby na nasze wyniki wpływał jakikolwiek wpływ przeciwciał HSV-1. miały nabycie HSV-2. Jeśli chodzi o czas stosowania żelu, podczas każdej wizyty lekarskiej kobiety otrzymywały pierwszą dawkę żelu do 12 godzin przed stosunkiem Dane dotyczące czasu podania pierwszej dawki przed stosunkiem seksualnym1 wskazują, że większość kobiet stosowała pierwszą daw [hasła pokrewne: podologia, stomatolog legnica, Stomatolog Ursynów ]

[patrz też: badanie krwi na pasożyty cena, ekstrakt z granatu, piperine forte w aptece ]